למעלה מ-80 מיליון $ שהושבו · ייעוץ חינם · תשלום רק במקרה של זכייהלמעלה מ-80 מיליון $ שהושבו · ייעוץ חינםמשרתים את כל חמשת הרובעים ומחוז נסאו
עברית

האם Medicaid יתפוס את כספי התשלום בגין פגיעה גופנית שלי בניו יורק? (מדריך 2026)

Yakov Mushiyev, Esq.23 במאי 2026

קראו את המקור באנגלית

שיך הסדר שלך אינו מתנה מהמדינה, אך תוכנית ה-Medicaid Casualty Recovery של ניו יורק לעתים קרובות מתייחסת אליה כאל חשבון פתוח. בילית חודשים בלחימה על צדק לאחר תאונה חמורה, רק כדי להתמודד עם השאלה המייסרת: האם medicaid תיקח את כספי התביעה האישית שלי בניו יורק? זה חשש תקף. עם מגבלות נכסים בודדים המוגדרות ב-$33,038 לשנת 2026, הפקדה בודדת יכולה פתאום להשמיט את כיסוי הבריאות שלך ואת הביטחון הפיננסי שלך.

אנחנו מבינים את החרדה מלראות החזרה קשה לחזור ליחידות קופת הביטוח של המדינה. אתה ראוי למגן כנגד יחידות החזרה אלה המעוררות. מדריך זה מסביר כיצד liens של Medicaid למעשה עובדים והאסטרטגיות המשפטיות התוקפניות המשמשות להגנה על הכספים שלך. אנחנו נראה לך כיצד הפחתה pro-rata של Ahlborn וטרסטים בעלי צרכים מיוחדים יכולים להמעיט בתביעת המדינה. תלמד כיצד לנווט את הנוף המשפטי של 2026 כדי לשמור על כספי ההסדר שלך תוך הבטחת הישארותך בנתונים מלאה למשך זמן. למדינה יש את עורכיה; הגיע הזמן שיהיה לך שלך. אנו מזמינים אותך להתקשר להערכה ראשונית בלא תשלום כדי להתחיל להגן על ההחזרה שלך היום.

הנקודות העיקריות

  • זהה את הבסיס המשפטי של liens של NY Medicaid ולמה משרד מפקח Medicaid (OMIG) מכוון ל-recovery האישית שלך מתביעה.
  • נצל את כלל Ahlborn והפחתות עלויות הממשלה כדי להכריח הפחתה pro-rata של תביעת המדינה כנגד כספי ההסדר שלך.
  • התכונן ל-Statement of Claim מפורט המתחייב לאחר הגשת תביעה משפטית, להבטיח שהמדינה מחזירה רק עבור טיפול רפואי הקשור ישירות לתאונה שלך.
  • הגן על הזכאות לטווח ארוך שלך על ידי שימוש בטרסטים צרכים מיוחדים של צד ראשון כדי להבטיח שהשאלה האם medicaid תיקח את כספי התביעה האישית שלי בניו יורק לא תוביל לאובדן הטבות.
  • אבטח עורך דין בל-חדל כדי לנהל משא ומתן עם סוכנויות המדינה ולמנוע חריגה מנהלית מלייבוש את העתיד הפיננסי שלך.

הבנת NY Medicaid Lien: מדוע המדינה טוענת לכסף שלך

כאשר אתה נפגע בתאונה בניו יורק, המדינה לעתים קרובות צעדת כדי לכסות את עלויות הרפואה המיידיות שלך דרך תוכנית ה-Medicaid שלה. תמיכה זו אינה בחינם. תחת NY Social Services Law Section 104-b, למדינה יש זכות סטטוטורית להיות מפוצה מכל recovery שאתה מקבל מצד רשלן. טענה משפטית זו ידועה כ-Medicaid lien. היא מצורפת להסדר או פסק הדין שלך באופן אוטומטי. אמנם זה חלק מהמסגרת הרחבה יותר של תוכנית Medicaid estate recovery, בתיקי תביעות אישיות, היא במטרה ספציפית לכספים שאתה זוכה בגין הפגיעות שסבלת. אנו מציבים את עצמנו כמגן הכרחי בינך לבין יחידות החזרה של המדינה כדי להבטיח שהם לא לוקחים דולר יותר מאשר הם חייבים חוקית.

כדי להבין טוב יותר כיצד תביעות אלה משפיעות על recovery שלך, צפה בפירוט עזר זה:

חשוב להבחין בין lien לבין תביעת subrogation. בניו יורק, ל-Medicaid יש lien, המספק להם תביעה ישירה כנגד עמלות ההסדר שלך. בניגוד לסברוגציה של ביטוח פרטי, שם לביטוח עשוי להיות צורך לתבוע צד שלישי במקומך, ל-Medicaid lien יש זכות מוחלטת הניתנת בסטטוטה. אם אתה מסכם טענה עבור תאונת משאית או פציעה בבנייה, המדינה מצפה להשתתפות שלה לפני שתקבל את החלק הרפואי של הפרס שלך. זה לא בקשה; זו מנדט משפטי הדורש ניהול תוקפני כדי לפתור לטובתך.

מהו משרד מפקח Medicaid (OMIG)?

משרד מפקח Medicaid (OMIG) משמש כזרוע אכיפה של המדינה. הם מופקדים על ניטור תביעות תביעה אישית בחמש הבורו כדי לזהות recoveries פוטנציאליים. כאשר אתה מגיש תביעה ב-Queens Supreme Court, חברות ביטוח נדרשות להגיש דוח על התביעה. OMIG עוקב אחר הדוחות הללו בדיוק קליני. ברגע שהם מזהים את המקרה שלך, הם מנפיקים "Notice of Lien." מסמך זה מודיע רשמית לכל הצדדים שהמדינה היא צד בעל עניין בrecovery שלך. היא יכולה להעצור את הפצת המחאה ההסדר שלך עד שה-lien מסופק או משא ומתן.

חשבונות רפואיים מול כאב וסבל

חרדה ראשונית עבור קורבנות רבים היא: האם medicaid תיקח את כספי התביעה האישית שלי בניו יורק אם הכסף הזה מיועד לכאב וסבל שלי? החוק ברור: Medicaid יכול להשיג רק מהחלק של ההסדר שלך המוקדש ספציפית לחוצים ועתידיים הוצאות רפואיות. הם לא יכולים באופן משפטי לגעת בכספים המיועדים לפיצוי עבור כאב גופני, טראומה רגשית, או הפסד של הנאה מחיים. זה הופך את השפה בשחרור ההסדר שלך לשפלו קיים. אם אתה מקבל סכום חד-פעמי "לא מוקצה", המדינה עשויה לנסות לתבוע את כל הסכום. אנחנו עוקצים ללא הרף כדי להבטיח שמסמכי ההסדר מפרידים בבירור בין קטגוריות אלה, להגן על ה-recovery שלך שלא קשור לרפואה מעיסוק המדינה.

תהליך NY 'Casualty Recovery': כיצד המדינה עוקבת אחר המקרה שלך

המנגנון של המדינה לעיסוק בכספים הוא דרך תוכנית NY Medicaid Casualty Recovery. זו מערכת ניטור מתוחכמת. כאשר אתה מגיש summons and complaint ב-Queens Supreme Court לאחר תאונת משאית או נפילה וסחיטה, המדינה מודעת מיד. הם לא מחכים שתתקשר אליהם. לחברות ביטוח יש חובה סטטוטורית להגיש דוחות אלה. דיווח זה משמש כניקוב מלכודת. ברגע שהוא מופעל, המדינה מתחילה לבנות את "Statement of Claim" שלה. מסמך זה הוא רשימת פריטים של כל סנט המדינה הוציאה על הטיפול שלך מתאריך התאונה. זה מחזיר אותנו לחשש המרכזי: האם medicaid תיקח את כספי התביעה האישית שלי בניו יורק ללא פיקוח? ללא עורך דין שיטען לרשימה זו, בוודאי שהם יעשו.

עיכובים מנהליים נפוצים. פתרון lien יכול לקחת חודשים, לעתים קרובות מעצור את המחאה הסופית שלך גם לאחר שחברת הביטוח הסכימה לשלם. ייתכן שתחשוב שהחשבונאות של המדינה היא אטומה, אך היא לעתים קרובות מלאה בטעויות. הם לעתים קרובות כוללים חיובים בעבור בדיקה שגרתית, מצבים קיימים, או תרופות שאינן קשורות לחלוטין לפגיעות שלך. אנו מתייחסים לאמירה זו כמו ביקורת עוינת. אם המדינה טוענת ל-$50,000 אך $15,000 מזה היה עבור חיסון שפעת או מצב כרוני שהיה לך שנים לפני ההתרסקות, אנחנו נלחמים כדי להוציא את הפריטים הללו. אם אתה חוששה מעמידה מנהלית של המדינה, יש עורך דין תביעה אישית של Queens בחן את התביעה שלך הוא צעד הכרחי להגן על recovery שלך.

ביקורת ההצהרה על Medicaid Claim

כל פריט בתבר הרשימה של המדינה הוא נקודת חילוקי דעות פוטנציאליים. אנו דורשים פירוט מלא מ-Department of Social Services. אנו מחפשים כפילויות, שקורה לעתים קרובות יותר מאשר המדינה מודה. אנו גם מחפשים שירותים שלא היו "קשורים לתאונה." אם קיבלת טיפול לשבר ברגל מתאונת רכב, המדינה לא יכולה להשיג עבור בדיקת העיניים שלך שלא קשורה. אנו משוללים את החיובים הספציפיים הללו כדי להנמיך את ה-lien הכולל לפני שכל כסף מחליף ידיים.

Managed Care מול Fee-for-Service Medicaid

Recovery נראה שונה אם אתה משתמש בתוכנית Medicaid Managed Care כמו HealthFirst או Fidelis. אלה חברות ביטוח פרטיות המנהלות הטבות Medicaid עבור המדינה. הם לעתים קרובות יותר תוקפניים מאשר סוכנויות המנוהלות על ידי המדינה. הם שוכרים חברות recovery של צד שלישי המשתמשות בטקטיקות לחץ גבוה כדי למקסם את ההשגה שלהם. משא ומתן עם מנהלים פרטיים אלה דורש שכבה נוספת של תמרון משפטי. התוכניות הללו לעתים קרובות טוענות שיש להן זכויות "federal preemption", אך אנו יודעים את גבולות הסמכות שלהם. אנו מבטיחים שישויות פרטיות אלה מציידות את אותם כללי pro-rata כמו המדינה.

האם Medicaid תיקח את כספי התביעה האישית שלי בניו יורק? (מדריך 2026)

חישוב החיתוך: נוסחת Ahlborn והפחתת Lien שלך

הדרישה הראשונית של המדינה לעולם לא היא המילה הסופית. בעוד השאלה של האם medicaid תיקח את כספי התביעה האישית שלי בניו יורק לעתים קרובות מעוררת חרדה מיידית, החוק מספק הגנה מתמטית חזקה. כלל בית המשפט העליון בארה"ב ב-Arkansas Department of Health & Human Services v. Ahlborn משמש כמגן ראשוני שלך. הכרעה זו נקביעה מחייבת שלMedicaid יכול להשיג רק מהחלק של הסדר שמוקצה ספציפית לעלויות רפואיות. אם סך הנזקים שלך חורג בהרבה מהכיסוי הזמין ביטוח, המדינה מחויבת באופן משפטי לקבל הפחתה "pro-rata". אנו משתמשים בדיוק קליני כדי לחשב את היחסים הללו, כדי להבטיח שהמדינה לא מוצה כספים המיועדים לכאב וסבל שלך.

המתמטיקה של הפחתה יכולה להיות דרמטית. נניח שמדיקייד שילם $10,000 לטיפול בחירום שלך לאחר תאונת אופנוע, אך אנו מוכיחים שערך התיק הכולל שלך הוא $300,000 בעוד שלנהג הרשלני היה רק פוליסת $100,000. בתרחיש זה, אתה מחזיר רק שליש מערך התיק האמיתי. בהתאם לנוסחת Ahlborn, יש להפחית את התביעה של המדינה בסכום $10,000 ביחס זהה, מה שעלול להוריד את ההחזר שלהם לכ-$3,333. אנחנו לא עוצרים שם. אנו גם משא ומתן על "Hardship Waivers" דרך משרד השירותים החברתיים או OMIG כאשר התיישוב קטן במיוחד בהשוואה לחומרת הפגיעות. ניהול תוקפני זה מבטיח שתשמור על חלק האריה בהחזר שלך.

חישוב ה-"Pro-Rata" Share

הנוסחה פשוטה אך דורשת יישום מומחה: (התיישוב הכולל ÷ הערך הכולל של התיק) x חשבונות רפואיים ששולמו. הפחתת Ahlborn עומדת כמגן ראשוני לקורבנות ניו יורק מפני התערבות מדינתית. על ידי הוכחת "ערך מלא" שהוא משמעותית גבוה יותר מהתיישוב בפועל, אנחנו כופים על המדינה להקטין את הערעור שלה. אנחנו מתעדים בקפדנות את הנכות ארוכת הטווח שלך, הפסדי שכר עתידיים, וטראומה קבועה כדי להגדיל את נתון "הערך הכולל", מה שמתמטית מחסל את האחוז שמדיקייד יכול באופן חוקי לתבוע מהצ'ק שלך.

ניכוי שכר דירה משפטי והוצאות

חוק ניו יורק דורש למדיקייד "לשלם את נתיבתו" מהעלויות הנדרשות להחזר הכסף. אלה ידועים כעלויות רכישה. הם כוללים שכר דירה של עורכי דין והוצאות ממשיות של התביעה, כגון שכר עדים מומחה ועלויות הגשה. בניו יורק, זה בדרך כלל מביא לניכוי אוטומטי של 1/3 מערעור מדיקייד. הניכוי זה מתרחש לפני שהמדינה אי פעם רואה סנט אחד. אם הערעור המותאם של המדינה הוא $3,000, הניכוי בהוצאות רכישה יכול לחתוך את התשלום הסופי אפילו יותר. אנחנו מוודאים שכל סנט מהוצאות אלה מחושבון כדי למזער את הנטילה של המדינה ולהגדיל את ההחזר הנטו שלך.

כיצד להגן על התיישוב שלך: Special Needs Trusts והכשרות

ניצחון בתיק שלך הוא רק מחצית מהקרב. אם תקבל צ'ק גדול בזמן שאתה על הטבות, אתה מתפס ב"Resource Limit" trap. לשנת 2026, גבול הנכסים של ניו יורק לאדם בודד הוא $33,038. הפקדה יחידה מהתיישוב תאונת רכב יכולה להשמיד מיד את הכשרותיך למדיקייד ו-SSI. זו הסיבה לכך שהשאלה האם מדיקייד יקח את כסף התביעה הנזק האישי שלי בניו יורק כל כך דחופה. זה לא רק בנוגע לערעור; זה בנוגע לשרידותך המתמשכת. אנחנו לא רק מנצחים בתיק שלך. אנחנו מתפקדים כמגן כדי להבטיח שההחזר שלך לא יעלה לך את ההבטחה הבריאותית שלך. הצוות שלנו בתור עורך דין פגיעה אישית ברוזדייל ניו יורק משתף פעולה ישירות עם מומחי ניהול כדי ליישם מבנים מגנים לפני שהדולר הראשון משולם.

אפשרות מיידית אחת היא אסטרטגיית "spend-down". אתה יכול להשתמש בכספי ההתיישוב שלך כדי לקנות נכסים פטורים שלא נספרים לגבול ה-$33,038. זה כולל פירעון משכנתא של דירה ראשית, קנייה של כלי רכב אמין, או תשלום מראש של הוצאות הלוויה. זו דרך לגיטימית להשמור על הכסף שלך תוך שנותר זכאי. עם זאת, יש לעשות זאת במסגרת זמן ספציפית כדי להימנע מעונשים. אם אתה זקוק לעורך דין תוקפני כדי לעזור לך לנהל מעבר זה, צור קשר עם אתר זה להערכה חינם כדי להבטיח את עתידך הכלכלי.

First-Party Special Needs Trust (SNT)

SNT הוא כלי עוצמתי עבור אלה מתחת לגיל 65. היא מאפשרת לך להחזיק כספי התיישוב בחשבון מוגן המנוהל על ידי מנהל נאמנות. כספים אלה יכולים לשלם עבור פריטי "איכות חיים" שמדיקייד לא יכסה, כגון טיפול מיוחד, נסיעות, או שינויים ביתיים. המצב הוא ה-"Payback Provision." כאשר המקבל מעביר לעולם, כל כסף שנותר בנאמנות חייב קודם כל להחזיר את המדינה עבור טיפול רפואי שניתן. זה סחר מחושב. היא מאפשרת לך לשמור על כיסוי בריאות הנוכחי תוך הנאת איכות חיים גבוהה יותר כעת. אנחנו מוודאים שהנאמנות מתוקנת כראוי כדי לעמוד בהנחיות קפדניות של משרד בריאות ניו יורק.

השפעה על הטבות אחרות: SNAP וסעיף 8

התיישוב לא רק מאיים על ביטוח הבריאות שלך. בקווינס, תוכניות כמו SNAP (חותמות מזון) וקופונים למגורים בסעיף 8 יש דרישות הכנסה ונכסים קפדניות משלהן. דיווח שגוי על התיישוב שלך יכול להוביל להודעת הסלה או אובדן סיוע בתזונה. אנחנו מנחים אותך דרך ניווט תהליך התביעה בניו יורק כדי להבטיח שכל סוכנויות המדינה מודיעות כראוי. זה מונע טעויות ניהוליות מהשראת אובדן כולל של תמיכה. אנחנו מטפלים בהטבות שלך באותה דחופות כמו בתביעה המשפטית שלך.

למה אתה זקוק לעורך דין קווינס תוקפני כדי להילחם בערעור מדיקייד

המדינה היא יריבה עוצמתית. הם לא רק מבקשים פיצוי; הם דורשים זאת בעל כל כוחם של החוק מאחוריהם. אם אתה שואל האם מדיקייד יקח את כסף התביעה הנזק האישי שלי בניו יורק, עליך להבין שמשרד הממונה על מדיקייד (OMIG) פועל בעמידות קלינית. הם לא חוסים בעתידך. הם משתמשים בלחץ ניהולי להגביר את ההחזר שלהם על חשבונך. ללא עורך דין תוקפני, אתה רק מספר קובץ במערכת אוטומטית שתוכננה להחזיר כל דולר אפשרי. אנחנו פועלים כמגן הכרחי, עומדים בינך לבין יחידות ההחזר התוקפניות של הממשלה.

משא ומתן תוקפני חייב להתרחש לפני שהתיישוב שלך סיים. ברגע שאתה חותם על שחרור, ההשפעה שלך נעלמת. אנחנו התערבות מוקדמת בתהליך לביקורת הצהרת התביעה של המדינה ופתרון מחלוקות לפני שהצ'ק אפילו נחתך. הגישה שלנו מושרשת בתחושת חובה כלפי הלקוחות שלנו. אנחנו סירבים להסתפק בפחות מאשר מה שהוגן. האסטרטגיה פרואקטיבית זו היא חלק מהסדר הפיננסי ללא סיכון שלנו. אתה לא משלם לנו סנט אלא אם כן נשיג החזר עבורך. הערובה "No Win, No Fee" הזו מבטיחה שאנו משקיעים בניצחון הכלכלי שלך כמו שאתה משקיע.

הגנה תוקפנית כנגד גופים עוצמתיים

התמודדות עם מתעדים ערעור בניו יורק דורשת יותר מאשר ידע משפטי. היא דורשת משא ומתן בחוכמה רחוב. המתעדים הללו מטפלים באלפים של מקרים ולעתים קרובות מצפים שקורבנות יקבלו את הדרישות הראשוניות שלהם ללא ספק. אנחנו לא. בין אם אנו מספקים ייצוג משפטי בהחלקות וביצועים בקווינס או נלחם לקורבן של תאונת משאית, אנחנו מטפלים בממשלה כמו כל יריב אחר. אנחנו מעמידים בספק כל חשבון רפואי לא קשור ויישום נוסחת Ahlborn בוודאות מוחלטת. אנחנו מוודאים שהמדינה משלמת את נתיבתה הוגנת בעלויות רכישה, ושומרים יותר כסף בכיס שלך.

הערכת מקרים חינם לתושבי רוזדייל וברוקדייל

עבור השכנים שלנו ברוזדייל וברוקדייל, ההstakes של תיק פגיעה אישית הם אישיים. התיישוב מייצג את הנתיב שלך להחזרה לאחר טראומה. אנחנו מטפלים בעיתון המורכב והמאמצים המתמידים להימנע מ-OMIG כדי שתוכל להתמקד בריפוי. הקבוצה שלנו מחויבת להגבהת ההחזר "נטו" — הסכום בפועל שאתה לוקח הביתה לאחר הסדרה של כל הערעורים ובעלויות משפטיות. אנחנו מזמינים אותך צור קשר עם יקוב מושייב היום לקבלת הערכה ראשונית חינם. תן לנו לסקור את המצב הספציפי של מדיקייד שלך ולבנות את ההגנה האסטרטגית שאתה זקוק לה כדי להגן על התיישוב שלך מהיות ניקז על ידי המדינה.

אבטח את ההחזר הכלכלי שלך היום

שרדת את הטראומה של תאונה קשה; עכשיו עליך להבטיח את הפיצוי המתוכנן לריפוי שלך. מערכת ההחזר של מדיקייד בניו יורק תוקפנית, אך היא מוגבלת על ידי מגבלות משפטיות קפדניות. על ידי שימוש בנוסחת Ahlborn pro-rata והשימוש ב-Special Needs Trusts, אתה יכול לנווט בהצלחה את השאלה האם מדיקייד יקח את כסף התביעה הנזק האישי שלי בניו יורק. אנחנו מספקים את הדיוק הקליני ההכרחי לביקורת תביעות מדינה ולהגנה על ההחזר שלך שאינו רפואי מנטילה. הצוות שלנו מוודא שכל הוצאה בעלות רכישה מנוכה וכל תשלום מפורט מאומת לדיוק.

Yakov Mushiyev & Associates, P.C. עומד כמגן עייף לקורבנות קווינס. הייחודיות העמוקה שלנו בחוק שירותים חברתיים בניו יורק 104-b מוודאת שכל שורה פריט מאומת וכל הפחתה אפשרית מוגברת. אנחנו פועלים על בסיס ללא סיכון, "No Win, No Fee", כלומר ההגנה התוקפנית שלנו נגישה לכולם בקהילה שלנו. אתה זקוק ללוחם שהוא מפחיד ליריבים אך נשאר מדריך רגוע ויציב עבורך. הגן על התיישוב שלך — קבל התייעצות חינם עם Yakov Mushiyev & Associates היום. העתיד שלך שווה להילחם, ואנחנו מוכנים להנהיג אותו. אתה יכול להתקדם עם ודאות מוחלטת בביטחון הכלכלי שלך.

שאלות נפוצות

האם מדיקייד יכול לקחת את התיישוב הנזק האישי כולו בניו יורק?

לא, המדינה לא יכולה להשתלט על כל ההחזר שלך. חוקים פדרליים וממלכתיים מגבילים את ההגעה של מדיקייד לחלק של ההתיישוב המוקצה במיוחד לעבר וממצבי רפואיים עתידיים. הם לא יכולים באופן חוקי לגעת בכספים המוענקים לכאב הפיזי שלך, סבל רגשי, או הפסדי שכר. אנחנו מוודאים שחרור ההתיישוב שלך משוחרר בדיוק קליני כדי להגן על הכספים שלך שאינם רפואיים מיחידות ההחזר של המדינה.

כמה זמן לוקח למדיקייד להנפיק סכום ערעור סופי?

ציר הזמן לאות פירעון ערעור סופית משתנה אך בדרך כלל משתרע על פני כמה חודשים. לאחר שהתיק שלך מתיישב, משרד השירותים החברתיים או OMIG חייב לבדוק את ההיסטוריה הרפואית המפורטת שלך כדי סיים את המספרים. אנחנו דוחפים את הסוכנויות הללו בתוקפנות כדי למנוע עיכובים ניהוליים מהחזקה הצ'ק שלך. הזמן הוא מהותי, ואנחנו מטפלים בעיכובים אלה כמו מכשול להצדקה שלך.

האם אאבד את ביטוח בריאות מדיקייד שלי אם אקבל צ'ק התיישוב?

אתה בעל סיכון לאבד כיסוי אם הנכסים שלך עולים על גבול האדם הבודד של 2026 של $33,038. קבלת כמות ממות יכולה להשראת ביטול מיידי מהטבות מבוססות צרכים. זו הסיבה העיקרית לכך שאנשים שואלים: האם מדיקייד יקח את כסף התביעה הנזק האישי שלי בניו יורק? אנחנו פתרנו זאת על ידי יישום Special Needs Trusts או אסטרטגיות spend-down כדי לשמור על הכשרותיך בזמן שתוכל ליהנות מכספי ההחזר שלך.

מה קורה אם מדיקייד שילם עבור ניתוח שלי אך התיישוב קטן מאוד?

אם התיישוב שלך קטן ביחס להפגיעות שלך, המדינה חייבת לקבל הפחתה פרו-ראטה. בהתאם לנוסחת Ahlborn, ההחזר של מדיקייד מוגבל לאחוז הוגן של ההחזר הכולל. אם הם שילמו $50,000 עבור ניתוח אך אתה מחזיר רק 10 אחוז מערך התיק האמיתי, הם לא יכולים לדרוש את ה-$50,000 המלאים. אנחנו גם נלחמים עבור hardship waivers במקרים קיצוניים כדי להגן על ההחזר הנטו שלך.

האם הערעור של Medicaid מגיע מתוך שכר הטרחת העורך או מחלקי?

הערעור משולם מהכספים שהושגו בהסדר, אך המדינה חייבת להשתתף בעלות ההחזרה. משמעות הדבר היא שערעור ה-Medicaid מצומצם בשיעור יחסי של שכר הטרחת העורך שלך והוצאות ההליכים. בניו יורק, זה בדרך כלל מביא להפחתה אוטומטית של שליש מהערעור. המדינה לא מקבלת נסיעה חינם על העבודה שאנחנו עושים כדי להבטיח את הכספים שלך.

האם אני יכול להסתיים בהסדר במקרה שלי מבלי להודיע ל-Medicaid?

ניסיון להסתיים בהסדר מבלי להודיע ל-Medicaid הוא הפרה של דין בניו יורק ויכול להוביל להאשמות בהונאה. חברות ביטוח חייבות בחוק לדווח על הסדרים אלה למדינה. אם אתה לא תפתור את הערעור, המדינה יכולה להגיש תביעה נגדך או נגד העורך שלך ישירות כדי להחזיר את הכספים. שקיפות היא הדרך היחידה להגן בחוקיות ובבטיחות על ההחזרה שלך.

מה זה ערעור 104-b בדין הנזיקין האישי בניו יורק?

ערעור 104-b מתייחס לסעיף בחוק שירותי הסעד החברתי של ניו יורק המעניק למדינה זכות סטטוטורית להחזר. זה מאפשר למחלקה המקומית לשירותי סעד חברתי להניח ערעור על תביעת נזיקין אישי כדי להחזיר הוצאות רפואיות. חוק זה הוא הכלי העיקרי שבו המדינה משתמשת כדי להטיל דרישה על חלק מההסדר שלך. אנחנו מבינים את הניואנסים של סטטוט זה ומשתמשים בו לטובתך במהלך המשא ומתן.

האם העורך שלי יכול לנהל משא ומתן על הפחתה עם OMIG?

כן, העורך שלך יכול וצריך לנהל משא ומתן על הפחתה עם משרד מפקח ה-Medicaid (OMIG). ערעורים אלה אינם קבועים. אנחנו משתמשים בטיעונים טכניים הנוגעים לפסק הדין של Ahlborn והוצאות הפrocurement כדי לכפות על המדינה להנמיך את דרישתה. משא ומתן הוא חלק סטנדרטי מהתהליך שלנו כדי להבטיח שהשאלה של האם Medicaid ייקח את כספי התביעת הנזיקין האישית שלי בניו יורק תסתיים כשאתה שומר על כמה שיותר.

נפצעתם? דברו עם עורך דין עוד היום.

ייעוץ חינם. ללא שכר טרחה אלא אם ננצח.

718.775.3110

נפצעתם בקווינס או בברוקלין? דברו עם עורך דין עוד היום — בחינם.

אין שכר טרחה אלא אם כן ננצח. ייעוצים זמינים בטלפון, בווידאו או בביתכם או בבית החולים.

התקשרו 718.775.3110בדיקה חינם