בקצה הגבול של רוזדייל, במקום שבו קווינס פוגשת את נאסו, פארק הוק קריק (Hook Creek Park) וביצות הגאות שלו מתנקזים לכיוון מפרץ ג'מייקה. זהו אחד הפינות השקטות ביותר בעיר, מקום שבו ניתן לשמוע אנפות במקום תנועה. עם זאת, כמה מאות מטרים משם, סאנרייז היווי (Sunrise Highway), בלט פארקוויי (Belt Parkway) וקרוס איילנד פארקוויי (Cross Island Parkway) נושאות חלק מהתנועה הכבדה ביותר בלונג איילנד, ותאונות הן אירוע יומיומי.
לאחר תאונה, רוב האנשים רוצים לדעת דבר אחד: על מה אני יכול לקבל פיצוי בפועל? התשובה מפורטת יותר מ"חשבונות רפואיים וכאב". חוק מדינת ניו יורק מכיר בקטגוריות נפרדות רבות של נזק, וכל אחת מהן חייבת להיות מתועדת ומוכחת. חישבו על מאמר זה כעל קבלה מפורטת. להלן, עורך דין פיצויים תאונות דרכים ברוזדייל שעמו עובדים לקוחות עובר על כל פריט, מסביר איזה חלק במערכת משלם אותו, ומראה אילו ראיות תומכות בו.
קודם כל, הבינו את שני הגורמים המשלמים
בניו יורק, פיצוי לאחר תאונת דרכים מגיע בדרך כלל משני מקורות:
- הטבות ללא אשם (no-fault) מהפוליסה שלכם על הרכב (או הפוליסה המכסה את הרכב שבו הייתם, או לגבי הולכי רגל - פוליסת משק הבית או פוליסת הרכב הפוגע). אלו משולמות עבור הפסדים כלכליים מסוימים ללא קשר לאשמה, בדרך כלל עד לסכום של $50,000. יש להגיש תביעה בתוך 30 יום.
- תביעת אחריות (liability claim) נגד הנהג האחראי, זמינה עבור כאב וסבל והפסדים כלכליים מעבר לכיסוי ה-no-fault, אך רק אם הפגיעה שלכם עומדת בסף הפגיעה החמורה (serious injury threshold) לפי Insurance Law Section 5102(d).
חלק מהפריטים שלהלן משולמים על ידי אחד הגורמים, חלקם על ידי השני, וחלקם על ידי שניהם ברצף.
פריט 1: הוצאות רפואיות בעבר
מה זה מכסה: טיפול בחדר מיון, אמבולנס, אשפוזים, ניתוחים, ביקורי רופא, הדמיה, פיזיותרפיה, טיפול כירופרקטי, תרופות וציוד רפואי.
מי משלם: ה-no-fault משלם הוצאות רפואיות סבירות והכרחיות, בהתאם לטבלאות התעריפים של ניו יורק, עד לגבול הפוליסה. הוצאות מעבר לכך ניתנות לתביעה כנגד הנהג האחראי אם עומדים בסף.
הוכחה: חשבוניות מפורטות, רשומות המראות שהטיפול היה קשור לתאונה, וטפסי הסבר הטבות (explanation-of-benefits).
פריט 2: הוצאות רפואיות עתידיות
מה זה מכסה: ניתוח שהרופא שלכם צופה שתזדקקו לו, טיפול מתמשך, זריקות, תרופות, מכשירי עזר ושינויים בבית.
מי משלם: בעיקר תביעת האחריות.
הוכחה: חוות דעת של הרופא המטפל, ובמקרים חמורים תוכנית טיפול לכל החיים (life care plan) שהוכנה על ידי מומחה מוסמך הצופה טיפול ועלויות עתידיים.
פריט 3: הפסד שכר בעבר
מה זה מכסה: שכר, משכורת, שעות נוספות, טיפים והכנסה מעבודה עצמאית שאבדה בזמן שלא יכולתם לעבוד.
מי משלם: ה-no-fault משלם בדרך כלל 80% מהפסד השכר עד $2,000 לחודש למשך עד שלוש שנים, בכפוף למגבלה הכוללת. היתרה, כולל פער ה-20% והכנסה מעבר לתקרה, ניתנת לתביעה כנגד הנהג האחראי אם עומדים בסף.
הוכחה: תלושי שכר, דוחות מס, מכתבים ממעסיקים, ועבור עובדי גיג - דוחות הכנסה מהאפליקציה.
פריט 4: הפסד שכר עתידי וכושר השתכרות
מה זה מכסה: הכנסה שתאבדו בעתיד, או הפחתה ביכולת ההשתכרות שלכם, אם הפציעות מונעות חזרה לעבודה הקודמת או מגבילות את שעות העבודה.
מי משלם: תביעת האחריות.
הוכחה: חוות דעת רפואיות על הגבלות עבודה, עדות מומחה תעסוקתי, וחישובי כלכלן, במיוחד במקרים חמורים. עבור תושבי רוזדייל רבים העובדים בעבודות פיזיות בנמל התעופה JFK או במקצועות המקצועיים, זה יכול להיות אחד הפריטים הגדולים ביותר.
פריט 5: הוצאות סבירות נוספות
מה זה מכסה: עזרה במשק הבית, הסעות לתורים רפואיים, והוצאות דומות מהכיס.
מי משלם: ה-no-fault כולל עד $25 ליום למשך עד שנה אחת עבור הוצאות סבירות והכרחיות נוספות מסוימות, בכפוף למגבלה. ניתן לתבוע סכומים נוספים בתביעת האחריות.
הוכחה: קבלות, יומני נסועה וחשבוניות.
פריט 6: כאב וסבל
מה זה מכסה: כאב פיזי, מצוקה נפשית, חרדה, אובדן שינה, והסבל הכולל שנגרם מהפציעה וטיפולה, בעבר ובעתיד.
מי משלם: רק תביעת האחריות, ורק אם עומדים בסף הפגיעה החמורה.
הוכחה: רשומות רפואיות, העדות שלכם, יומן כאב, ועדויות של בני משפחה וחברים שראו כיצד הפציעה השפיעה עליכם.
סעיף 7: אובדן הנאה מהחיים
מה זה מכסה: חוסר היכולת ליהנות מפעילויות שאהבתם בעבר, כגון משחק קריקט בבְּרוּקְוִיל פארק, הליכה בשבילי הוק קריק, אימון קבוצת הילד/ה שלכם, או פשוט שינה רצופה בלילה. בניו יורק, זה נחשב כחלק מפיצויים בגין כאב וסבל ולא כפרס נפרד.
הוכחה: דוגמאות ספציפיות, תמונות ועדויות המתארות את חייכם לפני ואחרי.
סעיף 8: צלקות ועיוות
מה זה מכסה: צלקות גלויות מפציעות או מניתוח. "עיוות משמעותי" (significant disfigurement) הוא עצמו אחת הקטגוריות העומדות בסף הפגיעה החמורה (serious injury threshold) של ניו יורק.
הוכחה: תצלומים לאורך זמן ועדות רפואית בנוגע לקביעות הפגיעה.
סעיף 9: אובדן שירותים (תביעת בן/בת זוג)
מה זה מכסה: תביעה של בן/בת הזוג בגין אובדן השירותים, החברה והתמיכה של הנפגע/ת.
מי משלם: תביעת האחריות, המוגשת על ידי בן/בת הזוג כחלק מהתיק.
הוכחה: עדות על האופן שבו הנישואין ומשק הבית השתנו.
סעיף 10: נזק לרכוש
מה זה מכסה: תיקון או החלפה של הרכב שלכם, עלויות רכב חלופי, ופריטים אישיים שניזוקו.
מי משלם: כיסוי נזקי הרכוש של הנהג האחראי, או כיסוי ההתנגשות (collision coverage) שלכם עצמכם (בכפוף להשתתפות העצמית שלכם, אותה ניתן לעיתים לשחזר בהמשך).
הוכחה: הערכות, תמונות וקבלות.
מה מפחית את הסכום הכולל
- אשם תורם (comparative fault). הפיצוי שלכם מופחת לפי אחוז האשם שלכם בהתאם ל-CPLR 1411.
- גבולות הפוליסה. אם לנהג האחראי יש רק את המינימום של 25,000$, גביית סכום גבוה יותר עשויה לדרוש כיסוי ביטוח משלים לרכב לא מבוטח/תת-מבוטח (Supplementary Underinsured Motorist - SUM).
- שעבודים (liens). חברות ביטוח בריאות, Medicare, Medicaid וגורמים נוספים עשויים להיות זכאים להחזר מתוך הסכם פשרה עבור תשלומים מסוימים.
- כללי מקור נלווה (collateral source rules). סעיף CPLR 4545 של ניו יורק עשוי להפחית פיצויים בסכומים ששולמו על ידי מקורות אחרים מסוימים.
- שכר טרחת עורך דין והוצאות, בהתאם להסכם הכתוב שלכם.
הערות ספציפיות לרוֹזְדֵייל
תחנת המשטרה NYPD 105th Precinct מכסה את רוֹזְדֵייל. תאונות מעבר לגבול באזור ואלי סטרים או אלמונט כרוכות במשטרת מחוז נאסאו. תביעות בקווינס בדרך כלל מוגשות בבית המשפט העליון של מחוז קווינס בג'מייקה; תיקים מנאסאו - במינאולה. אם מעורב אוטובוס של ה-MTA או NICE, רכב עירוני, או ליקוי בכביש, ייתכן שיידרש הודעה על תביעה (Notice of Claim) תוך 90 יום.
לטקסט המלא של חוקי ה"ללא אשם" (no-fault) של ניו יורק, ראו Insurance Law 5102. למידע כללי לתובעים, מחלקת השירותים הפיננסיים של מדינת ניו יורק (NY Department of Financial Services) מפרסמת משאבים לצרכנים בנושא ביטוח רכב.
הקפדה על כל סעיף וסעיף
המשרד של Mushiyev Law נמצא ברוֹזְדֵייל, ב-Cross Island Plaza. אנו בונים תביעות סעיף אחר סעיף, כך שדבר לא נשכח. אין שכר טרחה לעורך הדין אלא אם כן נגבה עבורכם כסף. בקרו בעמוד הבית שלנו או צרו קשר.
הוראות הגעה מרוֹזְדֵייל למשרדנו ברוֹזְדֵייל
Mushiyev Law נמצא בכתובת 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, לצד מחלף Cross Island Parkway ו-Belt Parkway.
מפארק הוק קריק, פנו צפונה בשדרת הוק קריק (Hook Creek Boulevard) או שדרת ברוקוויל (Brookville Boulevard) עד כביש סאנרייז (Sunrise Highway), ואז מערבה עד Cross Island Plaza. מדובר במרחק של דקות ספורות בלבד.
כיצד סעיפי הפיצוי מצטברים: דוגמה מרוֹזְדֵייל
נבחן תושבת היפותטית של רוֹזְדֵייל, עובדת מטען בשדה תעופה בת 38, שרכבה נפגע על ידי נהג שעבר באור אדום בצומת שדרת מריק (Merrick Boulevard) וכביש סאנרייז (Sunrise Highway). היא סובלת משבר בפרק כף היד המצריך ניתוח ומפגיעת צוואר המצריכה חודשים של טיפול. כך ייתכן שתיבנה תביעתה:
- הוצאות רפואיות בעבר: שולמו על ידי חברת הביטוח שלה לפי no-fault (ביטוח ללא אשם) ככל שהחשבונות מתקבלים, כולל ניתוח, טיפולים ובדיקות הדמיה.
- אובדן השתכרות בעבר: ביטוח ה-no-fault משלם 80% משכרה עד לתקרה החודשית בעוד שהיא נעדרת מהעבודה במשך ארבעה חודשים. היתרה בשיעור 20% נתבעת מהנהג האחראי לתאונה.
- הוצאות רפואיות עתידיות: המנתח שלה צופה הסרת חומרה כירורגית וטיפול אפשרי בדלקת מפרקים; עלויות אלו נתבעות בתביעת האחריות.
- כושר השתכרות עתידי: אם פרק כף היד שלה יגביל הרמת משאות כבדים באופן קבוע, מומחה שיקום תעסוקתי עשוי להסביר כיצד הדבר משפיע על הקריירה שלה בטיפול במטענים.
- כאב וסבל: מכיוון ששבר עומד בסף הפגיעה החמורה (serious injury threshold), היא יכולה לתבוע פיצוי על הכאב שלה, הניתוח, חודשי הטיפולים ואובדן הפעילויות שהיא נהנתה מהן.
- צלקות: הצלקת הניתוחית על פרק כף היד שלה מתועדת בתמונות.
- אובדן שירותים: תביעת בעלה משקפת את משימות משק הבית וטיפול הילדים שהוא נטל על עצמו.
- נזק לרכוש: הרכב שלה שניזוק כליל משולם לפי שווי מזומן בפועל (actual cash value) על ידי חברת הביטוח של הנהג האחראי.
אם לנהג האחראי יש כיסוי ביטוחי של 25,000$ בלבד, עורך הדין שלה פונה לכיסוי ה-SUM (Supplementary Uninsured/Underinsured Motorist) שלה עצמה, בהסכמת חברת ה-SUM לפני הסדר פשרה. כל שעבוד של חברת ביטוח בריאות מוסדר במשא ומתן לפני חלוקת הכספים.
תיעוד פריטי הנזק שלך החל מהיום
צרו תיקייה פשוטה, בנייר או דיגיטלית, עם לשוניות לחשבונות רפואיים, תיעודי שכר, קבלות, תמונות ויומן שבועי. כתבו כמה משפטים בכל שבוע על כאב, שינה, עבודה ופעילויות שהחסרתם. שמרו הודעות טקסט מהמעסיק שלכם לגבי משמרות שהוחסרו. הרגל זה, יותר מכל דבר אחר, מסייע לעורך הדין שלכם להוכיח כל פריט נזק בדייקנות.
טעויות נפוצות שמקטינות את הפיצוי
פריטי נזק נעלמים כאשר הראיות עבורם חסרות. הטעויות הנפוצות ביותר שאנו רואים הן זריקת קבלות לפח, החמצת פגישות טיפול, חזרה לעבודה פיזית כבדה בניגוד להמלצה הרפואית וחזרה לפציעה כתוצאה מכך, פרסום תמונות של פעילות גופנית ברשתות החברתיות, והסכמה לפשרה לפני שרופא נתן פרוגנוזה לטווח ארוך. כל אחת מהן מקשה להוכיח קטגוריית נזק שהחוק היה אחרת מכיר בה. הימנעות מהן היא אחת הדרכים הפשוטות ביותר להגן על הערך המלא של התביעה שלכם.
שאלות נפוצות
איזה פיצוי אני יכול לקבל לאחר תאונת דרכים ב-Rosedale?
בהתאם לפציעות שלכם, הפיצוי יכול לכלול הוצאות רפואיות, אובדן שכר, טיפול עתידי, אובדן כושר השתכרות, כאב וסבל, צלקות, אובדן שירותים של בן/בת זוג, ונזק לרכוש.
האם ביטוח ה-no-fault משלם עבור כאב וסבל?
לא. ביטוח ה-no-fault משלם הפסדים כלכליים מסוימים. כאב וסבל מצריך תביעת אחריות ופציעה העומדת בסף הפגיעה החמורה (serious injury threshold).
כמה משלם ביטוח ה-no-fault עבור אובדן שכר?
בדרך כלל 80% מאובדן ההשתכרות עד 2,000$ לחודש למשך עד שלוש שנים, בתוך המגבלה הבסיסית של 50,000$.
האם בן/בת הזוג שלי יכול/ה לקבל פיצוי כלשהו?
כן. בן או בת זוג יכולים להגיש תביעה בגין אובדן שירותים, חברה ותמיכה כחלק מהתיק.
כמה עולה עורך דין לפיצויי תאונות דרכים ב-Rosedale?
Mushiyev Law עובדים על בסיס הצלחה (contingency): אין שכר טרחה לעורך דין אלא אם כן נשיג עבורכם כסף, וייעוץ ראשוני ללא תשלום.
מאמר זה הוא מידע כללי, ואינו ייעוץ משפטי. קריאתו אינה יוצרת יחסי עורך דין-לקוח. פרסומת משפטית. תוצאות קודמות אינן מבטיחות תוצאה דומה.