ზურგისა და კისრის დაზიანებაზე მორიგების თანხა ოპერაციის გარეშე ნიუ-იორკში: რა განაპირობებს სინამდვილეში თანხის ოდენობას

თუ მოძებნით, რისი ღირებულება აქვს ზურგის ან კისრის დაზიანებას ოპერაციის გარეშე, იპოვით თავდაჯერებულად წარმოდგენილ საშუალო მაჩვენებლებს: ციფრს კისრის მოტეხვის (whiplash) შემთხვევისთვის, ციფრს დისკის ამობურცვისთვის, ციფრს თიაქრისთვის. ყველა მათგანს ეჭვით მოეკიდეთ. ეს მონაცემები აღებულია ქვეყნის მასშტაბით, ორმოცდაათი განსხვავებული სამართლებრივი სისტემიდან, ხოლო ნიუ-იორკის ბრალის დაუდგენლად ანაზღაურების სისტემამ (no-fault) ეს შტატი ერთ-ერთ ყველაზე ნაკლებად საშუალო შტატად აქცია ქვეყანაში.

აი, რა განსაზღვრავს რეალურად თანხას ნიუ-იორკის საქმეში და რატომ აქვს ოპერაციის არარსებობას გაცილებით ნაკლები მნიშვნელობა, ვიდრე ადამიანთა უმეტესობას ჰგონია.

ოპერაციის არარსებობა საქმის არარსებობას არ ნიშნავს

ნებისმიერი ნიუ-იორკის საგზაო შემთხვევის ზიანის ანაზღაურების მოთხოვნის (claim) პირველი დაბრკოლებაა „სერიოზული დაზიანების ზღვარი“ (serious injury threshold). სადაზღვევო კანონის § 5102(d)-ის თანახმად, თქვენ საერთოდ ვერ შეძლებთ დამნაშავე მძღოლისთვის ტკივილისა და ტანჯვისთვის სარჩელის აღძვრას, თუ თქვენი დაზიანება არ ჯდება კანონით განსაზღვრულ ცხრა კატეგორიიდან ერთ-ერთში.

ოპერაცია მათ შორის არ არის. ასევე არ არსებობს მოთხოვნა ძვლის მოტეხილობაზე ხერხემლის საქმეებისთვის. ორი კატეგორია, რომელზეც ეყრდნობა ზურგისა და კისრის ოპერაციის გარეშე დაზიანების უმეტესი მოთხოვნები, შემდეგია:

• სხეულის ფუნქციის ან სისტემის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა (significant limitation of use)
• სხეულის ორგანოს ან ნაწილის მუდმივი, შედეგობრივი შეზღუდვა (permanent consequential limitation of use)
• და, როგორც სათადარიგო ვარიანტი, 90/180 კატეგორია (90/180 category) — არამუდმივი დაზიანება, რომელიც გიშლით ჩვეულებრივი ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებაში შემთხვევიდან მომდევნო 180 დღიდან მინიმუმ 90 დღის განმავლობაში

C5-C6 დონეზე თიაქარი, დოკუმენტირებული მოძრაობის დიაპაზონის დეფიციტებითა და ერთწლიანი კონსერვატიული მკურნალობით, შეიძლება ამ ზღვარს აკმაყოფილებდეს. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ტკივილის ჩივილი ამას ვერ შეძლებს. გამყოფი ხაზი მტკიცებულებაშია, და არა საოპერაციო ოთახში.

რა განსაზღვრავს რეალურად თანხის ოდენობას

ორი ადამიანი, რომელთა MRI-ის შედეგებიც იდენტურია, ჩვეულებრივ სრულიად განსხვავებულ თანხებზე თანხმდება. აი ის ცვლადები, რომლებიც ამ სხვაობას ხსნის:

ფაქტორი	რატომ ცვლის ღირებულებას
ობიექტური ვიზუალიზაცია	MRI, რომელიც აჩვენებს თიაქარს ან ანულარულ გახეთქვას, ტკივილის შესახებ მოხსენებაზე ბევრად რთულია იგნორირებული იყოს. მხოლოდ ამობურცვა უფრო სუსტი არგუმენტია — ის ჩვეულებრივია დაუზიანებელ ზრდასრულებშიც.
გაზომილი დეფიციტები	მოძრაობის დიაპაზონის ტესტირება, რომელშიც რეალური გრადუსებია დაფიქსირებული და თვეების განმავლობაში მეორდება, წარმოადგენს ზღვრის არგუმენტის ხერხემალს.
მკურნალობის თანმიმდევრულობა	მკურნალობაში შეწყვეტები ამ საქმეებში ყველაზე საზიანო ფაქტორია — იხილეთ ჩვენი სახელმძღვანელო მკურნალობაში შეწყვეტების შესახებ.
ინექციები	ეპიდურალური სტეროიდული ან ფასეტური ინექციები მიუთითებს ტკივილის იმ დონეზე, რომელიც ფიზიოთერაპიაზე მეტ ხანს გაგრძელდა. ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის საქმის ღირებულებას.
წინასწარ არსებული დეგენერაცია	რადიოლოგები ხშირად აღნიშნავენ დეგენერაციულ ცვლილებებს. მოსალოდნელია, რომ დაცვის მხარე ყველაფერს ასაკს დააბრალებს, თუ თქვენი ექიმი პირდაპირ არ განიხილავს მიზეზობრივ კავშირს.
ხელმისაწვდომი დაზღვევის დაფარვა	ხშირად სწორედ ეს არის რეალური ზედა ზღვარი. იხილეთ ქვემოთ.
შედარებითი ბრალი	ნიუ-იორკი იყენებს „წმინდა შედარებით ბრალს“ (pure comparative fault) CPLR § 1411-ის თანახმად — 30%-იანი ბრალი ნიშნავს 30%-იან შემცირებას.

ორი ნიუ-იორკის წესი, რომელიც ადამიანებს აკვირვებს

თქვენი no-fault შეღავათები ანაზღაურების თანხას არ ემატება. ნიუ-იორკის no-fault სისტემა, ბრალის მიუხედავად, ფარავს სამედიცინო ხარჯებს და დაკარგულ ხელფასს $50,000-მდე. თუმცა სადაზღვევო კანონის § 5104(a)-ის თანახმად, თქვენ, ზოგადად, ვერ შეძლებთ ამავე ძირითადი ეკონომიკური ზარალის ანაზღაურებას დამნაშავე მძღოლისგან. სარჩელი ძირითადად ეხება ტკივილსა და ტანჯვას, პლუს ზარალს, რომელიც no-fault-ის ლიმიტებს აღემატება — და არა უკვე დაფარული ხარჯების განმეორებით ანაზღაურებას. ფინანსური მომსახურების დეპარტამენტი განმარტავს ამ საკითხის პირველი მხარის ასპექტს.

რატომ შეცდომაში შეჰყავს საშუალო მაჩვენებლებს

საშუალო მაჩვენებელი აერთიანებს მინიმალური ლიმიტის მქონე უკანა დარტყმის შემთხვევას როუზდეილში პოლისის ლიმიტის საქმესთან კომერციული სატვირთო ავტომობილის მზღვეველის წინააღმდეგ. ის აერთიანებს მოსარჩელეებს, რომლებიც თვრამეტი თვის განმავლობაში მკურნალობდნენ, მათთან, ვინც ოთხი ვიზიტის შემდეგ შეწყვიტა. ის აერთიანებს შტატებს, სადაც არის ზიანის ანაზღაურების ზედა ზღვარი, და შტატებს, სადაც ასეთი არ არსებობს — ნიუ-იორკში არ არსებობს კანონმდებლობით დადგენილი ზედა ზღვარი ტკივილისა და ტანჯვისთვის (pain and suffering), თუმცა სააპელაციო სასამართლოებს შეუძლიათ შეამცირონ ანაზღაურება, რომელიც არსებითად გადახრილია გონივრული კომპენსაციისგან CPLR § 5501(c)-ის მიხედვით.

ამ ნარევიდან აღებული რიცხვი არაფერს გეტყვით სასარგებლოს თქვენი საქმის შესახებ. რასაც რეალური მნიშვნელობა აქვს, არის ადვოკატი, რომელიც კითხულობს თქვენს ფაქტობრივ MRI-ანგარიშს, სამკურნალო ჩანაწერებს და ყველა მოქმედი პოლისის დეკლარაციის გვერდს. იმის შესახებ, თუ როგორ ფასდება თავად ტკივილისა და ტანჯვის კომპონენტი, იხილეთ ჩვენი სახელმძღვანელო ტკივილისა და ტანჯვის შესახებ ნიუ-იორკში.

რა ეხმარება თქვენს სარჩელს (claim) დღესვე

1. არ გამოტოვოთ ვიზიტები. თანმიმდევრულობა უფრო ღირებულია, ვიდრე ნებისმიერი ცალკეული ტესტის შედეგი.
2. აცნობეთ ყველა სიმპტომის შესახებ. თუ ხელი გეჟვრება, თქვით ეს — რადიკულარული სიმპტომები ადასტურებენ დისკის დაზიანებაზე სარჩელს.
3. იკითხეთ ვიზუალიზაციის (imaging) შესახებ. მხოლოდ ფიზიკურ გასინჯვაზე აგებული სარჩელის გასაბათილება გაცილებით ადვილია.
4. აღრიცხეთ ყოველდღიური ზეგავლენა. რისი აწევა, ტარება ან ძილის უწყვეტად გაგრძელება აღარ შეგიძლიათ — ეს არის 90/180 მტკიცებულება. ჩვენი სახელმძღვანელო ტკივილისა და ტანჯვის დოკუმენტირების შესახებ დეტალურად განიხილავს ამას.
5. გაითვალისწინეთ ვადა. ნიუ-იორკში დაზიანებასთან დაკავშირებული სარჩელების უმეტესობა უნდა შეტანილ იქნეს სამი წლის განმავლობაში CPLR § 214-ის მიხედვით — და მხოლოდ 90 დღის განმავლობაში, თუ საქმეში ჩართულია საჯარო დაწესებულება.

დაკავშირებული მასალა: რამდენს ინარჩუნებთ ანაზღაურებიდან სინამდვილეში, სამართლიანი ანაზღაურება დისკის თიაქრისთვის (herniated disc) ქვინსში, და რა გააკეთოთ საგზაო შემთხვევის შემდეგ ქვინსში.

ხშირად დასმული კითხვები

ჩვენი ოფისი როუზდეილში

გაფრთხილება: წინამდებარე სტატია წარმოადგენს ზოგად ინფორმაციას ნიუ-იორკის კანონმდებლობის შესახებ და არ არის იურიდიული კონსულტაცია; მისი წაკითხვა არ ქმნის ადვოკატ-კლიენტის ურთიერთობას. იგი არ აცხადებს და არ გულისხმობს, რომ თქვენს საქმეში მიღწეულ იქნება რაიმე კონკრეტული შედეგი. ყოველი სარჩელის (claim) შედეგი დამოკიდებულია მისი ინდივიდუალურ ფაქტებზე, მტკიცებულებებსა და ხელმისაწვდომ სადაზღვევო დაფარვაზე. წინა შედეგები არ იძლევა გარანტიას და არ წინასწარმეტყველებენ მსგავს შედეგს. გაესაუბრეთ ლიცენზირებულ ნიუ-იორკელ ადვოკატს თქვენი კონკრეტული სიტუაციის შესახებ. ადვოკატის რეკლამა.