ზურგისა და კისრის დაზიანების ანაზღაურება ოპერაციის გარეშე ნიუ-იორკში: რა განსაზღვრავს რეალურად თანხის ოდენობას

თუ მოძებნით, რა ღირს ზურგის ან კისრის დაზიანება ოპერაციის გარეშე, იპოვით თავდაჯერებულად წარმოდგენილ საშუალო მაჩვენებლებს: რიცხვს კისრის დაზიანებისთვის (whiplash), რიცხვს ამობურცული დისკისთვის, რიცხვს ჰერნიისთვის (herniation). ყველა მათგანს ეჭვით უნდა მოეკიდოთ. ეს მაჩვენებლები აღებულია მთელი ქვეყნის მასშტაბით, ორმოცდაათი განსხვავებული სამართლებრივი სისტემიდან, ხოლო ნიუ-იორკის „ბრალის გარეშე“ (no-fault) სისტემა მას ქვეყანაში ერთ-ერთ ყველაზე ნაკლებად საშუალო შტატად აქცევს.

აი, რა განსაზღვრავს რეალურად თანხას ნიუ-იორკის საქმეში და რატომ აქვს ოპერაციის არარსებობას გაცილებით ნაკლები მნიშვნელობა, ვიდრე უმეტესობა ფიქრობს.

ოპერაციის არარსებობა საქმის არარსებობას არ ნიშნავს

ნიუ-იორკის ავტოსაგზაო შემთხვევის ნებისმიერი სარჩელის (claim) პირველი ბარიერი არის „სერიოზული დაზიანების ზღვარი“ (serious injury threshold). Insurance Law § 5102(d)-ის მიხედვით, თქვენ საერთოდ ვერ შეძლებთ დამნაშავე მძღოლისთვის ტკივილისა და ტანჯვისთვის სარჩელის წარდგენას, თუ თქვენი დაზიანება არ ჯდება კანონით გათვალისწინებულ ცხრა კატეგორიიდან ერთ-ერთში.

ოპერაცია ამ კატეგორიებში არ შედის. ასევე არ არსებობს მოთხოვნა მოტეხილობის შესახებ ხერხემლის საქმეებში. ორი კატეგორია, რომელიც ყველაზე ხშირად მოიცავს არაოპერაციულ ზურგისა და კისრის სარჩელებს, არის:

• სხეულის ფუნქციის ან სისტემის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა (significant limitation of use)
• სხეულის ორგანოს ან ნაწილის მუდმივი, შედეგობრივი შეზღუდვა (permanent consequential limitation of use)
• და, როგორც სათადარიგო ვარიანტი, „90/180 კატეგორია“ (90/180 category) — არამუდმივი დაზიანება, რომელიც შემთხვევის შემდეგ, 180 დღიდან სულ მცირე 90 დღის განმავლობაში, აფერხებს თქვენს ჩვეულ ყოველდღიურ საქმიანობას

C5-C6 დონეზე ჰერნირებულმა დისკმა, დოკუმენტირებული მოძრაობის დიაპაზონის დეფიციტითა და ერთწლიანი კონსერვატიული მკურნალობით, შეიძლება გადალახოს ეს ზღვარი. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ტკივილის ჩივილი კი — ვერა. გამყოფი ხაზი მტკიცებულებაშია, არა საოპერაციო ოთახში.

რა განსაზღვრავს რეალურად თანხის ოდენობას

ორი ადამიანი, ერთნაირი MRI-ის შედეგებით, ხშირად სხვადასხვა, მკვეთრად განსხვავებულ თანხაზე თანხმდება. აი ცვლადები, რომლებიც ამ სხვაობას ხსნიან:

ფაქტორი	რატომ ცვლის ის ღირებულებას
ობიექტური ვიზუალიზაცია	MRI, რომელიც აჩვენებს ჰერნიას ან რგოლოვანი ბოჭკოს გახეთქვას, უფრო რთულია უარსაყოფად, ვიდრე ტკივილის შესახებ ანგარიში. მხოლოდ ამობურცვა უფრო სუსტი მტკიცებულებაა — ის ხშირია დაუზიანებელ ზრდასრულებშიც.
გაზომილი დეფიციტები	მოძრაობის დიაპაზონის ტესტირება, ფაქტობრივი გრადუსების ჩანაწერით, თვეების განმავლობაში გამეორებული, წარმოადგენს ზღვრის არგუმენტის ხერხემალს.
მკურნალობის თანმიმდევრულობა	შეფერხებები ამ საქმეებში ყველაზე მეტად საზიანო ფაქტორია — იხილეთ ჩვენი სახელმძღვანელო მკურნალობაში შეფერხებების შესახებ.
ინექციები	ეპიდურული სტეროიდული ან ფასეტური ინექციები მიუთითებს ტკივილის დონეზე, რომელმაც ფიზიოთერაპიას გადააჭარბა. ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის ღირებულებას.
წინასწარ არსებული დეგენერაცია	რადიოლოგები ხშირად აღნიშნავენ დეგენერაციულ ცვლილებას. მოსალოდნელია, რომ დაცვის მხარე ყველაფერს ასაკს მიაწერს, თუ თქვენი ექიმი პირდაპირ არ განიხილავს მიზეზობრიობას.
ხელმისაწვდომი დაზღვევის დაფარვა	ხშირად სწორედ ეს არის რეალური ჭერი. იხილეთ ქვემოთ.
შედარებითი ბრალი (comparative negligence)	ნიუ-იორკი იყენებს სუფთა შედარებით ბრალს CPLR § 1411-ის მიხედვით — 30%-იანი ბრალი ნიშნავს 30%-იან შემცირებას.

ორი ნიუ-იორკის წესი, რომელიც ადამიანებს აოცებს

თქვენი „ბრალის გარეშე“ (no-fault) შეღავათები ანაზღაურებას არ ემატება. ნიუ-იორკის no-fault სისტემა ფარავს $50,000-მდე სამედიცინო ხარჯებსა და დაკარგულ ხელფასს, ბრალის მიუხედავად. თუმცა Insurance Law § 5104(a)-ის მიხედვით, ჩვეულებრივ ვერ შეძლებთ იმავე ძირითადი ეკონომიკური ზარალის ანაზღაურებას დამნაშავე მძღოლისგან. სარჩელი ძირითადად ეხება ტკივილსა და ტანჯვას, პლუს ზარალს, რომელიც no-fault-ის ლიმიტებს აღემატება — და არა უკვე დაფარული ხარჯების განმეორებით გადახდას. Department of Financial Services განმარტავს ამ საკითხის „პირველი მხარის“ (first-party) მხარეს.

რატომ ატყუებს საშუალო მაჩვენებელი

საშუალო მაჩვენებელი აერთიანებს როუზდეილში მომხდარ, მინიმალური ლიმიტის მქონე უკნიდან შეჯახების საქმეს კომერციული სატვირთო გადამზიდავის დამზღვევის წინააღმდეგ პოლისის ლიმიტის საქმესთან. ის აერთიანებს მოსარჩელეებს, რომლებმაც თვრამეტი თვის განმავლობაში გაიარეს მკურნალობა, იმ მოსარჩელეებთან, რომლებმაც მკურნალობა ოთხი ვიზიტის შემდეგ შეწყვიტეს. ის აერთიანებს შტატებს, სადაც მოქმედებს ზიანის ანაზღაურების ჭერი, და შტატებს, სადაც ასეთი ჭერი არ არსებობს — ნიუ-იორკის შტატში კანონით არ არის დაწესებული ჭერი ტკივილისა და ტანჯვისთვის მიკუთვნებულ ანაზღაურებაზე, თუმცა სააპელაციო სასამართლოებს შეუძლიათ შეამცირონ ანაზღაურება, რომელიც არსებითად სცდება გონივრულ ანაზღაურებას CPLR § 5501(c)-ის მიხედვით.

ამგვარი შერევიდან მიღებული რიცხვი თქვენს საქმეზე არაფერს გეუბნებათ სასარგებლოს. რასაც აზრი აქვს, არის ის, რომ ადვოკატი გაეცნობა თქვენს რეალურ MRI-ის დასკვნას, სამკურნალო ჩანაწერებს და ყველა შესაბამისი პოლისის დეკლარაციების გვერდს. იმის შესახებ, თუ როგორ ფასდება თავად ტკივილისა და ტანჯვის კომპონენტი, იხილეთ ჩვენი სახელმძღვანელო ტკივილისა და ტანჯვის შესახებ ნიუ-იორკში.

რა გაუმჯობესებს თქვენს მოთხოვნას დღეიდანვე

1. არ გამოტოვოთ ვიზიტები. თანმიმდევრულობა უფრო მეტს ღირს, ვიდრე ნებისმიერი ცალკეული ტესტის შედეგი.
2. მოახსენეთ ყოველი სიმპტომის შესახებ. თუ ხელი გაქვთ დაბუჟებული ან ჩხვლეტს, უთხარით ამის შესახებ — რადიკულური სიმპტომები ამყარებს დისკის დაზიანებასთან დაკავშირებულ მოთხოვნას.
3. იკითხეთ ვიზუალიზაციური კვლევების შესახებ. მხოლოდ ფიზიკურ გასინჯვაზე დაფუძნებული მოთხოვნის გაბათილება გაცილებით ადვილია.
4. აღრიცხეთ ყოველდღიური გავლენა. ის, რისი აწევაც, ტარებაც აღარ შეგიძლიათ, ან რაც არღვევს თქვენს ძილს, წარმოადგენს 90/180-დღიან მტკიცებულებას. ჩვენი სახელმძღვანელო ტკივილისა და ტანჯვის დოკუმენტირების შესახებ ამას დეტალურად განიხილავს.
5. გაითვალისწინეთ ვადა. ნიუ-იორკში დაზიანების შესახებ სარჩელების უმეტესობა უნდა შეტანილ იქნას სამი წლის განმავლობაში CPLR § 214-ის მიხედვით — ხოლო თუ საქმეში ჩართულია საჯარო უწყება, ეს ვადა შესაძლოა მხოლოდ 90 დღემდე შემცირდეს.

დაკავშირებული მასალები: რამდენს ინარჩუნებთ რეალურად შეთანხმებით მიღებული თანხიდან, რა არის სამართლიანი ანაზღაურება დისკის თიაქარისთვის კუინსში და რა გააკეთოთ საავტომობილო შემთხვევის შემდეგ კუინსში.

ხშირად დასმული კითხვები

ჩვენი ოფისი როუზდეილში

განცხადება: ეს სტატია წარმოადგენს ზოგად ინფორმაციას ნიუ-იორკის კანონმდებლობის შესახებ და არა იურიდიულ კონსულტაციას, ხოლო მისი წაკითხვა არ ქმნის ადვოკატ-კლიენტის ურთიერთობას. იგი არ აცხადებს და არც გულისხმობს, რომ თქვენს საქმეში მიღწეული იქნება რაიმე კონკრეტული შედეგი. ყოველი პრეტენზია (claim) დამოკიდებულია საკუთარ ფაქტებზე, მტკიცებულებებზე და ხელმისაწვდომ სადაზღვევო დაფარვაზე. წინა შედეგები არ იძლევა გარანტიას და არ წინასწარმეტყველებენ მსგავს შედეგს. მიმართეთ ლიცენზირებულ ნიუ-იორკის ადვოკატს თქვენი კონკრეტული სიტუაციის თაობაზე. ადვოკატის რეკლამა.