Lésion du dos et du cou sans chirurgie à New York : Ce qui détermine réellement le montant du règlement

Cherchez ce qu'une lésion du dos ou du cou vaut sans chirurgie et vous trouverez des moyennes d'apparence confiante : un chiffre pour le coup du lapin, un chiffre pour une protubérance discale, un chiffre pour une hernie. Traitez-les tous avec suspicion. Ces chiffres sont extraits de données nationales couvrant cinquante systèmes juridiques différents, et la structure sans faute (no-fault) de New York en fait l'un des États les moins moyens du pays.

Voici ce qui détermine réellement le montant dans une affaire de New York, et pourquoi l'absence de chirurgie importe bien moins que la plupart des gens le supposent.

Pas de chirurgie ne signifie pas pas d'affaire

Le premier obstacle dans toute réclamation de véhicule automobile de New York est le seuil de lésion grave (serious injury threshold). En vertu de la Loi d'assurance § 5102(d), vous ne pouvez poursuivre le conducteur responsable pour douleur et souffrance que si votre lésion correspond à l'une des neuf catégories statutaires.

La chirurgie n'en est pas une. Pas plus qu'une exigence de fracture pour les cas de colonne vertébrale. Les deux catégories qui comportent la plupart des réclamations du dos et du cou sans chirurgie sont :

• Limitation significative de l'utilisation d'une fonction ou d'un système corporel
• Limitation permanente et consécutive de l'utilisation d'un organe ou d'un membre corporel
• Et, en dernier recours, la catégorie 90/180 — une lésion non permanente qui vous empêche d'exercer vos activités quotidiennes habituelles pendant au moins 90 des 180 jours suivant l'accident

Une hernie discale en C5-C6 avec déficits documentés de l'amplitude de mouvement et un an de traitement conservateur peut franchir cette barre. Une plainte non traitée de douleur ne le fera pas. La ligne de démarcation est la preuve, pas une salle d'opération.

Ce qui fait réellement bouger le montant

Deux personnes ayant des résultats d'IRM identiques règlent régulièrement pour des montants très différents. Ce sont les variables qui expliquent l'écart :

Facteur	Pourquoi il affecte la valeur
Imagerie objective	Une IRM montrant une hernie ou une larme annulaire est plus difficile à rejeter qu'un signalement de douleur. Les bombements seuls sont plus faibles — ils sont courants chez les adultes sans lésion.
Déficits mesurés	Le test de l'amplitude de mouvement avec des degrés réels enregistrés, répétés au fil des mois, est l'épine dorsale d'un argument de seuil.
Cohérence du traitement	Les interruptions sont le fait le plus dommageable dans ces affaires — consultez notre guide sur les interruptions de traitement.
Injections	Les injections épidurales de stéroïdes ou articulaires signalent un niveau de douleur qui a dépassé la thérapie physique. Elles augmentent considérablement la valeur.
Dégénérescence préexistante	Les radiologues notent souvent des changements dégénératifs. Attendez-vous à ce que la défense attribue tout à l'âge à moins que votre médecin n'aborde directement la causalité.
Couverture disponible	Souvent le vrai plafond. Voir ci-dessous.
Responsabilité comparative	New York utilise la responsabilité comparative pure en vertu du CPLR § 1411 — 30 % de responsabilité signifie une réduction de 30 %.

Deux règles de New York qui surprennent les gens

Vos prestations sans faute ne s'ajoutent pas au règlement. Sans faute à New York paie jusqu'à 50 000 $ en frais médicaux et salaires perdus indépendamment de la responsabilité. Mais en vertu de la Loi d'assurance § 5104(a), vous ne pouvez généralement pas alors récupérer cette même perte économique de base auprès du conducteur responsable. Le procès concerne en grande partie la douleur et la souffrance plus les pertes qui dépassent les limites sans faute — pas un deuxième versement pour les factures déjà couvertes. Le Département des services financiers explique l'aspect « first-party » de cette situation.

Pourquoi les moyennes sont trompeuses

Une moyenne fusionne un accident par l'arrière avec limites minimales à Rosedale avec un cas aux limites de la police contre un assureur de transport commercial. Elle fusionne des réclamants qui ont été traités pendant dix-huit mois avec des réclamants qui ont arrêté après quatre visites. Elle fusionne les États avec plafonds de dommages et États sans — New York n'a aucun plafond statutaire sur la douleur et la souffrance, bien que les cours d'appel puissent réduire les verdicts qui s'écartent matériellement d'une indemnisation raisonnable en vertu du CPLR § 5501(c).

Un chiffre tiré de cette fusion ne vous dit rien d'utile sur votre dossier. Ce qui vous dit quelque chose est un avocat lisant votre rapport d'IRM réel, vos dossiers de traitement, et la page de déclaration de chaque police applicable. Pour savoir comment la composante douleur et souffrance elle-même est évaluée, consultez notre guide sur la douleur et la souffrance à New York.

Ce qui aide votre réclamation à partir d'aujourd'hui

1. Ne manquez pas de rendez-vous. La cohérence vaut plus que tout résultat de test unique.
2. Signalez chaque symptôme. Si votre bras picote, dites-le — les symptômes radiculaires soutiennent une réclamation discale.
3. Posez des questions sur l'imagerie. Une réclamation construite uniquement sur un examen physique est bien plus facile à attaquer.
4. Suivez l'impact quotidien. Ce que vous ne pouvez plus soulever, porter ou supporter pendant le sommeil est la preuve 90/180. Notre guide sur la documentation de la douleur et de la souffrance couvre cela en détail.
5. Respectez la limite. La plupart des procès en responsabilité civile personnelle de New York doivent être intentés dans les trois ans en vertu du CPLR § 214 — et aussi peu que 90 jours si une entité publique est impliquée.

Lectures connexes : combien d'un règlement vous gardez réellement, un règlement équitable pour une hernie discale à Queens, et que faire après un accident automobile à Queens.

Questions fréquemment posées

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Avis de non-responsabilité : Cet article est une information générale sur la loi de New York, pas un conseil juridique, et sa lecture ne crée pas de relation avocat-client. Il ne déclare ni n'implique qu'un résultat particulier peut être obtenu dans votre affaire. Chaque réclamation dépend de ses propres faits, preuves et couverture d'assurance disponible. Les résultats antérieurs ne garantissent ni ne prédisent un résultat similaire. Consultez un avocat agréé de New York concernant votre situation spécifique. Publicité d'avocat.