להולך רגל אין פגוש. כאשר מכונית פוגעת במישהו שחוצה את Queens Boulevard, Hillside Avenue או Rockaway Boulevard, הפגיעות הן באדם, לא ברכב, והשאלה הראשונה שמגיעה אל עורך דין לתאונות הולכי רגל בקווינס היא כמעט תמיד אותה שאלה: מי ישלם את חשבון בית החולים?
התשובה חיובית יותר ממה שרוב האנשים מצפים לה, אך היא מגיעה עם מועדים הנמדדים בימים. מדריך זה סוקר את הטבות ה-no-fault להולכי רגל, את כלל ה-30 הימים להגשת בקשה, מה קורה לאחר תאונת פגע וברח, ואת התביעה הנפרדת בגין נזק גוף כנגד הנהג.
כן, no-fault מכסה הולכי רגל
מערכת ה-no-fault של ניו יורק אינה מיועדת רק לנהגים ולנוסעים. הולך רגל שנפגע מרכב מנועי הוא “אדם מכוסה” (covered person), ופוליסת הביטוח של הרכב שפגע בך משלמת עבור ההפסד הכלכלי הבסיסי שלך, ללא קשר למי אשם. לפי Insurance Law § 5102, המשמעות היא:
- כל הטיפול הרפואי הדרוש, כולל אשפוז, ניתוח, שיקום ומרשמים;
- 80 אחוז מהשתכרות שאבדה, עד $2,000 לחודש, למשך עד שלוש שנים;
- עד $25 ליום עבור הוצאות סבירות נוספות, כגון הסעה לתורים רפואיים, למשך עד שנה אחת;
- תקרה משולבת של $50,000 בהפסד כלכלי בסיסי, עם כיסוי נוסף זמין תחת פוליסות מסוימות.
לא משנה אם יש לך רכב משלך. חברת הביטוח של הנהג משלמת ראשונה. אם מתברר שהרכב אינו מבוטח ויש פוליסת רכב במשק הבית שלך, אותה פוליסה עשויה לחול במקום. מחלקת השירותים הפיננסיים של מדינת ניו יורק מפרסמת את הכללים והטפסים.
כלל ה-30 הימים
הטבות ה-no-fault אינן מגיעות מעצמן. בקשה בכתב, טופס NF-2, חייבת להגיע לחברת הביטוח של הרכב תוך 30 יום מהתאונה. אם מפספסים את החלון הזה, חברת הביטוח יכולה לדחות את התביעה (claim) על הסף, ואז יהיה עליך לטעון שהייתה לך סיבה סבירה לעיכוב. הלכה למעשה הטופס צריך לצאת בשבוע הראשון, מה שאומר שיש לזהות את חברת הביטוח כבר בשבוע הראשון. דוח התאונה של המשטרה מפרט את קוד הביטוח של הרכב; אם הנהג ברח, מספר הלוחית לרוב מספיק כדי לאתר אותו.
שני מועדים נוספים באים אחרי הראשון: לספקים רפואיים יש בדרך כלל 45 יום לחייב את חברת הביטוח, ותביעות בגין אובדן שכר דורשות אימות מהמעסיק. עורך דין לתאונות הולכי רגל בקווינס בדרך כלל יטפל בתיק ה-no-fault לצד תביעת הנזיקין, מכיוון שהשניים חופפים והחלטות חברת הביטוח באחד משפיעות על השני.
פגע וברח או נהג לא מבוטח: MVAIC
תאונות פגע וברח נפוצות בקווינס, ורבים מהרכבים שכן עוצרים מתבררים כלא מבוטחים. ניו יורק הקימה את Motor Vehicle Accident Indemnification Corporation בדיוק למצב הזה. MVAIC מספקת הטבות no-fault, ולתובע כשיר גם כיסוי לפגיעת גוף כאשר אין חברת ביטוח לפנות אליה. הכללים שלה מחמירים:
- התאונה חייבת להיות מדווחת למשטרה תוך 24 שעות, או בהקדם האפשרי הסביר.
- יש להגיש הודעת כוונה להגיש תביעה (Notice of Intention to Make Claim) ל-MVAIC תוך 90 יום אם הרכב לא זוהה מעולם (פגע וברח), או תוך 180 יום אם הרכב זוהה אך לא היה מבוטח.
- התובע בדרך כלל אינו יכול להיות בעל רכב מבוטח או בן משק בית של מי שיש לו פוליסה, מכיוון שכיסוי הנהג הבלתי מבוטח (uninsured motorist) של אותה פוליסה יחול במקום.
המדריכים שלנו בנושא תביעות UM, SUM ו-MVAIC ותאונות פגע וברח בקווינס מרחיבים על כל מסלול.
מעבר לחשבונות רפואיים: התביעה כנגד הנהג
no-fault משלם חשבונות. הוא אינו משלם עבור כאב, עבור צליעה קבועה, עבור החודשים שבהם שבר באגן מרתק אותך למיטה, או עבור הפחד שממשיך לרדוף אנשים מסוימים בכל צומת במשך שנים. הפיצוי (damages) הזה מגיע מתביעת אחריות כנגד הנהג, ועבור הולך רגל הוא תלוי בשלושה דברים.
אשמה
כל נהג בניו יורק חייב לנקוט זהירות סבירה כדי להימנע מהתנגשות בהולך רגל, וחוק זכות הקדימה (Right of Way Law) של עיריית ניו יורק הופך את אי-מתן זכות קדימה להולך רגל בעל זכות קדימה, תוך גרימת פגיעה בו, לעבירת חטא (misdemeanor). אנו מסבירים כיצד חוק זה פועל בחוק זכות הקדימה של ניו יורק והתביעה שלך. אם חצית באמצע הרחוב או נגד הרמזור, כלל הרשלנות התורמת (comparative negligence) של ניו יורק יפחית את הפיצוי שלך בהתאם לחלק האשמה שלך, אך לא יבטל אותו.
סף הפגיעה החמורה (serious injury threshold)
מכיוון שהולכי רגל מכוסים על ידי no-fault, עליהם להוכיח “פגיעה חמורה” (serious injury) כדי לזכות בפיצוי בגין כאב וסבל: שבר, עיוות משמעותי, הגבלה קבועה או משמעותית של איבר או מערכת בגוף, או פגיעה שמנעה ממך לבצע כמעט את כל פעילויותיך הרגילות במשך לפחות 90 מתוך 180 הימים הראשונים. רוב הולכי הרגל המאושפזים עומדים בסף, אך התיעוד הרפואי חייב להראות זאת, וזו סיבה נוספת להמשיך בטיפול.
פיצויים (Damages)
עלויות רפואיות בעבר ובעתיד מעבר ל-no-fault, אובדן השתכרות מעבר לתקרת ה-$2,000 החודשית, אובדן כושר השתכרות, וכאב וסבל. פוליסת האחריות של הנהג משלמת ראשונה, ולאחריה כל כיסוי לנהג בלתי מבוטח דיו (underinsured motorist) הקיים במשק הבית שלך.
ראיות בתיקי הולכי רגל
קווינס (Queens) הוא אחד המקומות המצולמים ביותר בעולם, וזה עוזר. מצלמות התנועה של NYC DOT, מצלמות חנויות ופעמוני דלת, מצלמות אוטובוסים של MTA ונתוני כלי רכב של TLC מראים לעיתים קרובות בדיוק מה קרה, אך חלק ניכר מהחומר נמחק תוך ימים או שבועות, ולכן מכתבי שימור ראיות נשלחים מיידית. דוח המשטרה, רשומות שירותי החירום הרפואיים (EMS) והבגדים שלבשתם (שיכולים להראות את נקודת הפגיעה) משלימים את התמונה. נתוני Vision Zero של העיר על הצומת שבו נפגעתם יכולים להראות היסטוריה של פציעות הולכי רגל התומכת בתביעה נגד העיר בגין תכנון מסוכן.
מבט כללי על מועדים
- 24 שעות: דיווח למשטרה על פגע וברח.
- 30 יום: הגשת בקשה לביטוח ללא אשם (no-fault) למבטח הרכב.
- 90 יום: הודעת MVAIC במקרה של רכב לא מזוהה; הודעת תביעה (notice of claim) אם הרכב שייך לעיר (רכב NYPD, משאית תברואה) או שהתאונה כרוכה בתכנון רחוב מסוכן של העיר.
- 180 יום: הודעת MVAIC במקרה של רכב מזוהה אך לא מבוטח.
- שלוש שנים: תביעה נגד נהג פרטי. שנה ו-90 יום נגד העיר.
ילדים ומבוגרים מבוגרים
ילדים וקשישים מהווים חלק לא פרופורציונלי מהולכי הרגל שנפגעים בקווינס, והחוק מתייחס לכל אחד מהם באופן שונה. ילד קטן נבחן לפי הסטנדרט של ילד בגיל דומה, לא של מבוגר, כך שהטענה שהילד "רץ החוצה" נושאת משקל נמוך בהרבה. עבור מבוגרים, הפציעות שנובעות מנפילה על המדרכה, שברי ירך ואגן וטראומת ראש, הן לעיתים קרובות משני חיים, ותביעת הפיצויים (damages) חייבת לקחת בחשבון את הטיפול הנדרש בהמשך.
שאלות נפוצות
נפגעתי מרכב ואין לי ביטוח בריאות. מי משלם לבית החולים?
הביטוח של הרכב שפגע בכם, דרך ביטוח ללא אשם (no-fault), כל עוד הבקשה מוגשת תוך 30 יום. אם הרכב לא היה מבוטח או נמלט, MVAIC.
הנהג טוען שחציתי שלא במעבר חצייה. האם עדיין יש לי תביעה?
כן. חצייה מחוץ למעבר חצייה יכולה להפחית את הפיצוי שלכם באחוז מסוים, אך נהגים חייבים לנהוג בזהירות סבירה כדי להימנע מפגיעה בהולכי רגל בכל מקום שבו הם נמצאים, ונהג שנסע במהירות מופרזת, דיבר בטלפון או לא הביט לפניו נותר אחראי לחלקו.
האם אני זקוק לעורך דין רק עבור תביעת הביטוח ללא אשם (no-fault)?
לא תמיד, אך חברות הביטוח דוחות ומפסיקות הטבות ביטוח ללא אשם באופן שגרתי, ותיק הביטוח ללא אשם הופך לראיה בתביעת הפציעה. כאשר משרד אחד מטפל בשניהם, נמנעות הטעויות שעולות לאנשים בהטבות.
דברו עם עורך דין לתאונות הולכי רגל בקווינס
Yakov Mushiyev & Associates מייצג הולכי רגל שנפגעו בכל רחבי קווינס ועיר ניו יורק, מהמשרד שלנו בכתובת 1 Cross Island Plaza ברוזדייל (Rosedale). אנו מגישים את בקשת הביטוח ללא אשם, מודיעים לחברות הביטוח, משמרים את הווידאו ותובעים את הנהג עבור כל מה שהביטוח ללא אשם אינו מכסה. ייעוץ חינם, ללא תשלום אלא אם כן נזכה. התקשרו 718.775.3110 או צרו קשר איתנו באינטרנט.
מידע כללי, אינו ייעוץ משפטי. פרסומת עורכי דין. תוצאות קודמות אינן מבטיחות תוצאה דומה.