Lacune nel Trattamento Dopo un Incidente Automobilistico a New York: Perché Interrompere Prematuramente Può Farvi Perdere la Causa

Hai seguito terapia tre volte a settimana per un certo periodo. Poi il lavoro ti ha occupato, oppure i ticket sanitari si sono accumulati, o semplicemente hai iniziato a sentirti un po' meglio. Sono passati due mesi. Ora la compagnia assicurativa offre quasi nulla e il tuo avvocato sembra preoccupato.

Quella pausa è il motivo. A New York non è un dettaglio minore — è uno dei modi più affidabili in cui una legittima rivendicazione di danno viene respinta prima che una giuria la senta.

Ciò che la Corte Suprema del New York effettivamente richiede

Il caso decisivo è Pommells v Perez, 4 NY3d 566 (2005). La Corte d'Appello ha stabilito che un ricorrente che sostiene un grave danno (serious injury) “che interrompe le misure terapeutiche dopo l'incidente, pur sostenendo un grave danno, deve offrire una qualche spiegazione ragionevole per averlo fatto.”

Leggi attentamente. L'onere è su di te. Una pausa non è automaticamente fatale — la Corte è stata esplicita che non è determinante — ma il silenzio al riguardo lo è. Nello stesso Pommells, il ricorrente ha smesso di ricevere cure dopo circa sei mesi e non ha offerto alcuna spiegazione, e il caso è stato respinto.

Perché gli assicuratori la cercano per prima

Una pausa offre alla difesa una storia semplice e intuitiva: ha smesso di andare perché è guarita. Non richiede esperti, né sorveglianza, né argomenti medici. È la difesa più economica disponibile, il motivo esatto per cui gli studi di difesa scandagliano i tuoi fascicoli per trovarla prima di tutto il resto.

Inoltre minaccia le due categorie di soglia che sostengono la maggior parte dei casi di lesioni ai tessuti molli e del disco — limitazione significativa e limitazione conseguente permanente — perché entrambe dipendono da una condizione documentata e continuativa. Vedi la nostra guida ai reclami sulla schiena e al collo senza intervento chirurgico nel New York per come si provano queste categorie.

Quanto a lungo dovrebbe continuare il trattamento?

Non esiste un numero magico di visite o mesi, e qualsiasi articolo che te ne dia uno sta indovinando. La risposta onesta è che il trattamento dovrebbe continuare fino a quando una di due cose accade:

• Guarisci, oppure
• Raggiungi il massimo miglioramento medico — il punto in cui il tuo medico conclude che un ulteriore trattamento non migliorerà significativamente la tua condizione

Tre mesi di fisioterapia è una pietra miliare comune perché molte compagnie programmano un esame indipendente medico (IME) intorno a quel momento, e perché gli assicuratori spesso lo trattano come il punto in cui si aspettano che una lesione ai tessuti molli si sia risolta. Non è una soglia legale. Ciò che conta è che il punto di arresto era una decisione medica documentata da un medico, non una decisione di programmazione presa da te.

Spiegazioni che i tribunali hanno accettato

Motivo	Ciò che la rende efficace
I benefici della responsabilità civile no-fault sono stati interrotti	La lettera di diniego. Questo è comune e convincente — vedi la nostra guida all'interruzione dei benefici dell'IME no-fault nel New York.
Raggiungimento del massimo miglioramento medico	Una nota del medico che affermi che un'ulteriore terapia non aiuterebbe.
Impossibilità di permettersi cure continuate	Testimonianza credibile più l'assenza di copertura. Comunica al tuo avvocato subito.
Il trattamento è passato a un programma di esercizi a casa	Documentato nel fascicolo come una transizione prescritta, non un'assunzione.
Gravidanza, intervento chirurgico o una malattia non correlata sono intervenuti	Fascicoli medici contemporanei che coprano il periodo.

Ciò che hanno in comune è documentazione creata al momento. Una spiegazione offerta per la prima volta in una deposizione due anni dopo ha un peso notevolmente inferiore rispetto a una riga nel fascicolo.

Se hai già smesso

La situazione è spesso recuperabile, ma ha bisogno di attenzione ora piuttosto che al momento della composizione.

1. Racconta al tuo avvocato il vero motivo. La difficoltà finanziaria e un'interruzione no-fault sono entrambi legittimi e comuni. Nessuno dei due è imbarazzante, e entrambi sono utilizzabili.
2. Riprendi il trattamento se hai ancora sintomi. Riprendere le cure è meglio di uno stop permanente, e ristabilisce la natura continuativa della condizione.
3. Chiedi al tuo medico un rapporto narrativo affrontando la pausa e la relazione causale con l'incidente.
4. Raccogli la documentazione — lettere di diniego, istruzioni di dimissione, bollette che non potevi pagare.

L'altro lato della medaglia

Ricevere cure in eccesso, presso una clinica che sottopone ogni paziente a un protocollo identico indipendentemente dalla lesione, è un suo problema. I vettori di difesa riconoscono questi schemi di fatturazione e li scontano. Le cure coerenti e medicamente dirette da parte di fornitori che ti trattano come un individuo valgono considerevolmente più di un numero elevato di visite.

Una trappola correlata: ciò che pubblichi online durante una pausa può confermare la teoria della difesa completamente. Vedi i social media e la tua rivendicazione di danno.

Per come questo incide sulla valutazione, vedi le nostre guide su come il danno morale e sofferenza è valutato nel New York e quanto di un accordo effettivamente conservi.

Domande frequenti

Il nostro ufficio di Rosedale

Disclaimer: Questo articolo è informazione generale sulla legge del New York, non consulenza legale, e leggerlo non crea un rapporto avvocato-cliente. Non è consulenza medica, e le decisioni sul tuo trattamento dovrebbero essere prese con il tuo medico. I risultati dipendono dai fatti specifici, dai fascicoli e dalle prove in ogni caso. I risultati precedenti non garantiscono né predicono un risultato simile. Pubblicità dell'avvocato.