
你每周接受三次治疗,持续了一段时间。后来工作变得忙碌,或者共保额累积增加,或者你只是感觉好了一些。两个月过去了。现在保险公司的报价几乎微乎其微,你的律师看起来很担忧。
这个中断就是原因。在纽约,这不是小细节——它是合法索赔 (claim) 在陪审团听取案件之前被驳回的最可靠方式之一。
纽约最高法院实际要求的内容
指导性案例是 Pommells v Perez,4 NY3d 566 (2005)。上诉法院认定,声称严重伤害的原告"在事故后终止治疗措施时,必须为此提供某种合理的解释。"
仔细阅读该条款。举证责任在你身上。中断不是自动致命的——法院明确表示这并非决定性的——但对其的沉默就是。在 Pommells 案本身中,原告在大约六个月后停止治疗且没有提供任何解释,该案被驳回。
保险公司为什么优先寻找它
中断为被告提供了一个简单、直观的说法:她停止就医是因为她康复了。这不需要专家、监视或医学论证。这是可用的最便宜的辩护方式,这正是防御律师事务所在做任何其他事情之前先仔细梳理你的记录的原因。
它还破坏了两个承载大多数软组织和椎间盘案件的阈值类别——显著限制和永久后果性限制——因为两者都依赖于有据可查、持续的病情。参见我们关于非手术背部和颈部索赔 (claim) 的指南,了解这些类别如何被证明。
治疗应该持续多长时间?
没有神奇的就诊次数或月数,任何给你一个数字的文章都是猜测。诚实的答案是治疗应该继续进行直到以下两种情况之一发生:
- 你康复,或
- 你达到最大医学改善——你的医生认为进一步治疗不会显著改善你的病情的阶段
三个月的物理治疗是一个常见的里程碑,因为许多保险公司在那时左右安排独立医学评估,并且因为保险公司通常将其视为软组织伤害应该已经消退的时间点。这不是法律阈值。重要的是停止点是由医生记录的医疗决定,而不是由你做出的日程安排决定。
决定案件的区别:"我的医生在最大医学改善时为我出院"是完整的答案。"我只是停止就医"不是。同一日期、相同记录——完全不同的结果。
法院已接受的解释
| 原因 | 有效的原因 |
|---|---|
| 无过错 (no-fault) 福利被切断 | 拒绝信函。这很常见且有说服力——参见我们关于无过错 (no-fault) 独立医学评估切断的指南。 |
| 达到最大医学改善 | 医生的说明,表明进一步治疗无益。 |
| 无法负担持续护理 | 可信的证词加上缺乏保险。尽早告诉你的律师。 |
| 治疗转为家庭锻炼计划 | 在病历中记录为规定的过渡,而不是假设。 |
| 妊娠、手术或无关疾病发生干预 | 涵盖该期间的同期医疗记录。 |
这些共同之处是当时创建的文件。在两年后的证词中首次提出的解释的份量远低于病历中的一行记录。
如果你已经停止治疗
这种情况通常是可以恢复的,但需要现在而不是在和解时注意。
- 告诉你的律师真实原因。经济困难和无过错 (no-fault) 切断都是合法的且常见的。都不令人尴尬,两者都可用。
- 如果你仍然有症状,则恢复护理。恢复护理比永久停止更好,并重新确立病情的持续性。
- 要求你的医生提供叙述性报告,说明中断情况及其与车祸的因果关系。
- 收集文件——拒绝信函、出院说明、你无法支付的账单。
硬币的另一面
过度治疗,在一家对所有患者运行相同方案的诊所,无论伤害如何,是自己的问题。防御保险公司识别这些计费模式并对其打折。来自将你视为个人对待的提供者的一致、医学指导的护理的价值远高于高访问次数。
一个相关的陷阱:你在中断期间在线发布的内容可以完全确认被告的理论。参见社交媒体和你的伤害索赔 (claim)。
关于这如何进入估价,参见我们关于在纽约精神损害赔偿 (damages) 如何估价和你实际保留多少和解金的指南。
常见问题
治疗中断多长时间才算过长?
纽约法律中没有固定的截止时间。法院查看中断是否得到解释,而不是计算天数。短的无法解释的中断可能比你可以用拒绝信函或出院说明解释的长中断更具有伤害性。
三个月的物理治疗对和解来说是否足够?
这完全取决于你的伤害及你的医生所说的内容。三个月是保险公司安排独立医学评估并推动继续护理的常见时间点,但它不是法律阈值。治疗应该继续进行直到你康复或达到最大医学改善,如医生所记录的。
治疗中断会自动破坏我的案件吗?
不会。在 Pommells v Perez 案中,上诉法院明确指出中断不是决定性的——但它需要合理的解释。案件在中断无法解释时丧失,而不仅仅是因为它存在。
如果我的无过错 (no-fault) 福利被切断且我无法支付怎么办?
这是最强有力的解释之一,也很常见。保留拒绝信函。在切断后无法继续支付护理费用是停止治疗的公认原因,但必须提出并记录。
如果我几个月前停止治疗,我应该恢复治疗吗?
如果你仍然有症状,通常是的。恢复护理记录病情仍然存在,比在记录中留下永久停止更好。与你的医生讨论,并告诉你的律师中断期间发生了什么。
中断是否影响90/180天类别?
它可能会。该类别需要证明你的常规活动在车祸后前180天中的至少90天被阻止,中断期间在那个确切的时间窗口特别有害,因为它表明你已恢复正常活动。
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免责声明:本文是关于纽约法律的一般信息,不是法律意见,阅读本文不构成律师-委托人关系。这不是医疗建议,关于你治疗的决定应与你的医生一起做出。结果取决于每个案件中的具体事实、记录和证据。以前的结果不保证或预测类似的结果。律师广告。
