Пробелы в лечении после автомобильной аварии в Нью-Йорке: почему прерывание лечения раньше времени может стоить вам дела

Вы ходили на терапию три раза в неделю какое-то время. Затем работа стала более напряженной, или доплаты накопились, или вы просто начали чувствовать себя немного лучше. Прошло два месяца. Теперь страховая компания предлагает почти ничего, и ваш адвокат выглядит обеспокоенным.

Этот перерыв — вот почему. В Нью-Йорке это не мелкая деталь — это один из самых надежных способов, чтобы законный иск был отклонен еще до того, как присяжные его услышат.

Что на самом деле требует высший суд Нью-Йорка

Определяющее дело — Pommells v Perez, 4 NY3d 566 (2005). Апелляционный суд постановил, что истец, заявляющий о серьезном повреждении (serious injury threshold), «который прекращает терапевтические меры после аварии, одновременно заявляя о серьезном повреждении, должен предоставить какое-то разумное объяснение причины прекращения».»

Прочитайте это внимательно. Бремя лежит на вас. Перерыв не является автоматически фатальным — Суд был ясен в том, что это не является определяющим — но молчание о нем таково. В самом Pommells истец прекратил лечение примерно через шесть месяцев и не предоставил никакого объяснения, и дело было отклонено.

Почему страховщики ищут это в первую очередь

Перерыв дает защите простую, интуитивно понятную историю: она перестала ходить, потому что выздоровела. Это не требует ни эксперта, ни наблюдения и ни медицинских аргументов. Это самая дешевая имеющаяся защита, что именно почему защитные фирмы прочесывают ваши записи в поиске этого еще до всего прочего.

Это также подрывает две пороговые категории, которые несут большинство мягкотканевых и дисковых исков — значительное ограничение и постоянное последствательное ограничение — поскольку обе зависят от зафиксированного, продолжающегося состояния. См. наше руководство по исками о повреждениях спины и шеи без операции в Нью-Йорке о том, как эти категории доказываются.

Как долго должно продолжаться лечение?

Нет волшебного числа визитов или месяцев, и любая статья, которая вам это дает, просто гадает. Честный ответ состоит в том, что лечение должно продолжаться до того, как произойдет одно из двух:

• Вы выздоровеете, или
• Вы достигнете максимального медицинского улучшения — точку, в которой ваш врач заключает, что дальнейшее лечение не улучшит значительно ваше состояние

Три месяца физиотерапии — это общий рубеж, потому что многие страховщики назначают ИМЭ (IME) около этого времени, и потому что страховщики часто рассматривают это как точку, когда они ожидают, что мягкотканевое повреждение должно разрешиться. Это не юридический порог. Важно, что точка остановки была медицинским решением, задокументированным врачом, а не решением о расписании, принятым вами.

Объяснения, которые суды приняли

Причина	Что это делает эффективным
Пособия по системе «no-fault» были прекращены	Письмо об отказе. Это распространено и убедительно — см. наше руководство по отказу в пособиях no-fault (система обязательного страхования) на основании ИМЭ в Нью-Йорке.
Достигнуто максимальное медицинское улучшение	Заметка врача, указывающая, что дальнейшая терапия не поможет.
Не могли позволить себе продолжать лечение	Достоверные показания плюс отсутствие покрытия. Расскажите своему адвокату пораньше.
Лечение перешло на программу упражнений дома	Задокументировано в карте как назначенный переход, а не предположение.
Беременность, операция или неродственное заболевание вмешались	Современные медицинские записи, охватывающие этот период.

То, что у них общего, это документация, созданная в то время. Объяснение, предоставленное впервые на проверке показаний два года спустя, несет гораздо меньший вес, чем строка в карте.

Если вы уже остановили лечение

Ситуация часто исправима, но нужно внимание сейчас, а не в момент урегулирования.

1. Расскажите своему адвокату настоящую причину. Финансовые трудности и прекращение пособий no-fault — обе законные и распространенные. Ни одна не является постыдной, и обе могут быть использованы.
2. Возобновите лечение, если у вас все еще есть симптомы. Возобновление ухода лучше, чем постоянная остановка, и восстанавливает текущий характер состояния.
3. Попросите у своего врача нарративный отчет, рассматривающий перерыв и причинную связь с аварией.
4. Соберите документацию — письма об отказе, инструкции по выписке, счета, которые вы не могли оплатить.

Другая сторона медали

Чрезмерное лечение в клинике, которая пропускает каждого пациента через идентичный протокол, независимо от повреждения, — это своя собственная проблема. Защитные страховщики признают эти модели выставления счетов и дисконтируют их. Последовательное, медицински направленное лечение от поставщиков, лечащих вас как индивидуума, стоит значительно больше, чем высокое количество визитов.

Одна связанная ловушка: то, что вы выкладываете в интернет в течение перерыва, может подтвердить теорию защиты полностью. См. социальные сети и ваш иск о повреждении.

Для того, как это влияет на стоимость, см. наши руководства о том, как оценивается боль и страдание в Нью-Йорке и сколько из урегулирования вы на самом деле оставляете.

Часто задаваемые вопросы

Наш офис в Розедейл

Дисклеймер: Эта статья содержит общую информацию о законодательстве Нью-Йорка, не является юридической консультацией и прочтение ее не создает отношения адвокат-клиент. Это не медицинская консультация, и решения о вашем лечении должны приниматься совместно с вашим врачом. Результаты зависят от конкретных фактов, записей и доказательств в каждом деле. Предыдущие результаты не гарантируют или не предсказывают аналогичный результат. Реклама адвоката.