תארו לעצמכם את הברך כציר המוחזק יחד על ידי ארבעה חבלים. כאשר אחד מהחבלים הללו מתרפט או נקרע, או כשכרית הסחוס שבתוך הציר נקרעת, כל פעולה שאתם עושים על שתי רגליים נעשית קשה יותר: מדרגות, כריעות, ההליכה לתחנת האוטובוס, כריעה כדי לקשור נעל של ילד. אם תאונת דרכים, נפילה או תאונת עבודה גרמו לכך לברך שלכם, בכל מקום בין אסטוריה להמפסטד, המדריך הזה סוקר כיצד המפרק נפגע, מה חברת הביטוח נוטה לטעון, ומה עורך דין לפציעות ברך מחפש ברשומות הרפואיות שלכם כדי להשיב לטענות אלה.
הציר וארבעת החבלים
הנה הגרסה הפשוטה של אנטומיית הברך. עצם הירך יושבת מעל עצם השוק, והפיקה (הפטלה) נעה בתוך תעלה בחזית. ארבעה רצועות עיקריות מחזיקות את הציר ביישור:
- ACL (הרצועה הצולבת הקדמית): עוברת דרך מרכז המפרק ועוצרת את עצם השוק מלהחליק קדימה. סיבובים פתאומיים ונחיתות מגושמות הם האויב שלה.
- PCL (הרצועה הצולבת האחורית): שותפתה של ה-ACL, העוצרת את עצם השוק מלהחליק אחורה. מכה חזקה לחזית ברך כפופה היא הדרך הקלאסית לפגוע בה.
- MCL (הרצועה הצדדית הפנימית): בצד הפנימי של הברך, עומדת בפני דחיפה מבחוץ פנימה.
- LCL (הרצועה הצדדית החיצונית): בצד החיצוני, עומדת בפני הדחיפה ההפוכה.
בין שתי העצמות הגדולות יושבים שני כריות סחוס בצורת האות C, שכל אחת מהן נקראת מניסקוס. הן סופגות זעזועים ועוזרות למפרק להחליק. פיתול עם כף הרגל נטועה בקרקע עלול ללחוץ ולקרוע אחת מהן. ואז יש את העצמות עצמן: הפיקה עלולה להישבר כשהיא פוגעת במשהו קשיח, וראש עצם השוק (הפלטו הטיביאלי) עלול להישבר כאשר כוח דוחף את עצם הירך כלפי מטה לתוכו.
הרופאים שלכם קובעים מה נקרע, מה נשבר ומה לעשות בנידון. עורך דין לפציעות ברך עובד מתוך הממצאים שלהם. התפקיד שלנו שונה: לתרגם את הממצאים האלה לכדי תביעה שעומדת במבחן.
שלוש דרכים שבהן ברכיים נפגעות כאן
דוגמה ראשונה: התנגשות הצד ולוח המחוונים
תארו לעצמכם שאתם יושבים במושב הנוסע כאשר נהג עובר ברמזור אדום בהילסייד אווניו ופוגע בצד המכונית שלכם. הגוף שלכם מיטלטל, הברך הכפופה נדחקת אל לוח המחוונים, ועצם השוק נדחפת אחורה. רופאים מכנים דפוס זה "ברך לוח מחוונים". הוא עלול לשבור את הפיקה, לקרוע את ה-PCL, או את שניהם. תאונות מכה-צד מגיעות עם שאלות אחריות משלהן, אותן אנו דנים במאמרנו על התנגשויות מכה-צד בקווינס.
דוגמה שנייה: מדרגות הרכבת התחתית
עכשיו תארו לעצמכם יורדים במדרגות תחנה חלקלקות עם מדרך שבור בקצה. העקב נתפס, הגוף ממשיך, ואתם נוחתים על פיקה אחת בעוד הרגל השנייה מתפתלת מתחתיכם. נפילה בודדת כזו עלולה לחבול או לשבור את הפטלה ולקרוע מניסקוס בצד השני. תביעות נגד מערכת התחבורה הציבורית כפופות לכללי הודעה מחמירים, המוסברים במדריכנו בנושא תביעה נגד ה-MTA בגין נפילה בתחנה.
דוגמה שלישית: מדרגת הפיגום
תרחיש אחרון: אתם יורדים ממשטח פיגום שמעולם לא אובטח כראוי, הוא זז, ואתם נופלים כמה מטרים על רצפת בטון. אתם נוחתים עם רגליים נוקשות. הכוח עלול לפצל את הפלטו הטיביאלי או לקרוע את ה-ACL. תאונות הקשורות לגובה כמו זו מפעילות חוקי מדינת ניו יורק מיוחדים, הנדונים בהמשך.
ברכיים בתאונות דרכים: תחילה "ללא אשם" (no-fault), ואז הסף
כאשר מעורב כלי רכב ממונע, מדינת ניו יורק מפעילה שני מסלולים. המסלול הראשון הוא כיסוי "ללא אשם" (no-fault). חישבו עליו כעל ערכת העזרה הראשונה של הקבוצה: פוליסת הרכב שלכם (או, במקרה של הולך רגל, פוליסת הרכב הפוגע) מכסה טיפול וחלק מהשכר שהוחמץ, והאשמה אינה נכנסת כלל לתמונה. חברות הביטוח בדרך כלל רוצות שהבקשה תוגש להן תוך חודש מהתאונה, לכן כדאי להגיש אותה מוקדם. מדריך תביעות ה-no-fault שלנו מסביר את הטפסים.
המסלול השני הוא תביעה נגד הנהג הרשלן בגין כאב וסבל. לפני שדלת זו נפתחת, הברך שלכם בדרך כלל חייבת להתאים לאחת מקטגוריות הפגיעה המפורטות בסעיף Insurance Law § 5102(d), מה שמכונה סף הפגיעה החמורה (serious injury threshold). בתביעות ברך, שלוש קטגוריות עולות לרוב:
- שבר. פיקה שבורה או שבר בפלטו הטיביאלי בדרך כלל עומדים בסף כשלעצמם. אנו מרחיבים על פציעות עצם במאמר תביעות שברים שלנו.
- הגבלה תמידית מהותית או משמעותית. קרעים ברצועות ובסחוס בדרך כלל עוברים דרך זו. בתי המשפט דורשים הוכחה אובייקטיבית, כגון מדידות טווח תנועה במעלות בהשוואה לנורמה, ולא רק הערה שאומרת "ירידה בטווח התנועה".
- קטגוריית ה-90/180. הרופאים מאשרים שהברך הוציאה אתכם משורת הפעולות הרגילה כמעט לחלוטין למשך לפחות שלושה חודשים מתוך ששת החודשים הראשונים שלאחר התאונה.
יש לצפות שחברת הביטוח תשלח אתכם לבדיקה רפואית עצמאית (IME), ושהרופא הבודק יתייחס לתלונות בספקנות. דעו למה לצפות לפני שאתם נכנסים, על ידי קריאת ההסבר שלנו על בדיקות IME בניו יורק. לתמונה הרחבה יותר על תביעות רכב, ראו את עמוד תאונות הרכב שלנו.
נפילות: ההודעה חשובה, סף הפציעה החמורה לא
מקרי החלקה, מעידה ומדרגות פועלים לפי כללים שונים. אין סף פציעה חמורה (serious injury threshold) מחוץ לתביעות רכב, כך שקרע במניסקוס כתוצאה מנפילה בסופרמרקט או בלובי של בניין דירות אינו צריך לעמוד ברשימה של § 5102(d). המכשול כאן הוא הודעה (notice). או שהבעלים גרם לשלולית, למדרגה הרופפת או לשטיח הקרוע, או שהבעלים קיבל הודעה על כך, או שהבעיה הייתה גלויה לעין במשך פרק זמן מספיק ארוך שצוות סביר היה מבחין בה ומתקן אותה. עורכי דין מכנים את הדרך השלישית הזו הודעה קונסטרוקטיבית (constructive notice).
הברכיים נפגעות קשות בנפילות משום שאנשים נוטים באופן אינסטינקטיבי ליפול עליהן או להתפתל בניסיון לעצור את עצמם. תמונות של המקום, דוחות אירוע, שמות עדים וצילומי וידאו - כל אלה עוזרים להוכיח את מצב המקום ולמשך הזמן שבו הבעיה הייתה קיימת. קרסוליים נפגעים לעיתים קרובות באותה נפילה, והפוסט המשלים שלנו על נקעים בקרסול, שברים ונפילות על המדרכה מכסה את הצד הזה. מידע נוסף על תביעות נזיקין בנכסים תמצאו בעמוד ההחלקות והנפילות שלנו.
ברכיים באתר עבודה: כללי הסולם והפיגום
עובדים שנפגעו באתר בנייה בניו יורק בדרך כלל מקבלים פיצויי עובדים (workers' compensation) ממעסיקם, וחוק פיצויי עובדים § 11 הופך בדרך כלל את פיצויי העובדים לתרופה הבלעדית כנגד אותו מעסיק. אך המעסיק לעיתים רחוקות הוא הצד היחיד באתר.
חוק העבודה § 240(1) מטיל חובות על בעלי נכסים וקבלנים ראשיים להגן על עובדים מפני סכנות הקשורות לגובה, כמו הפיגום בדוגמה השלישית. חוק העבודה § 241(6) מאפשר לעובד לתבוע בעלים וקבלנים כאשר הופרה תקנת בטיחות בנייה ספציפית של המדינה. תביעות צד שלישי אלו יכולות לכסות כאב וסבל שפיצויי עובדים אף פעם לא מכסים. העמוד שלנו על תביעות תאונות בנייה מפרט מי יכול להיות נתבע.
מה חברת הביטוח תגיד לעומת מה שהרשומות יכולות להראות
לכל תביעת ברך יש תסריט בצד ההגנה. כך נראות הטענות הנפוצות אל מול הראיות שעונות עליהן.
| מה חברת הביטוח תגיד | מה הרשומות יכולות להראות |
|---|---|
| "קרע המניסקוס הזה הוא ניווני. הוא היה שם לפני התאונה." | רשומות רפואיות קודמות ללא תלונות על הברך, בתוספת ציר זמן שמראה שהכאב התחיל מיד לאחר האירוע. |
| "ה-MRI מראה בלאי רגיל." | דוח הניתוח של המנתח המטפל, המתאר את מה שהמנתח ראה בפועל בתוך המפרק, כגון קצוות קרע טריים או דימום. |
| "הייתה הפסקה בטיפול, אז בוודאי החלמת." | הסיבות לפער (דחיות ביטוח, טיפול בילדים, רשימת המתנה לניתוח) ויומן תסמינים שנוהל במהלך אותה תקופה. |
| "זה היה רק ניתוח ארתרוסקופי. חתכים קטנים, פציעה קטנה." | רשומות פיזיותרפיה עם מדידות של אובדן טווח תנועה, הגבלות עבודה וביקורי מעקב המראים שהברך לא התאוששה. |
| "כבר היה לך דלקת פרקים." | ראיות לכך שהתאונה הפכה מצב שקט לכואב או מגביל, מה שחוק ניו יורק נוטה להתייחס אליו כהחמרה הניתנת לפיצוי. |
השורה האחרונה מצדיקה התבוננות מעמיקה יותר. החוק אינו מאפשר לצד רשלן לדרוש קורבן ללא רבב. אם הברך שלכם סבלה מבלאי מסוים הקשור לגיל, אבל יכולתם לעבוד, לעלות במדרגות ולשחק עם הנכדים ללא בעיה, ולאחר התאונה לא יכולתם - ההחמרה היא חלק מהתביעה. חברות הביטוח אוהבות להציג מצב רפואי קיים מראש כסוף הדיון. בדרך כלל זה לא כך.
גם הטענה על הניתוח הארתרוסקופי מפספסת את העיקר. תיקון ארתרוסקופי פירושו שהמנתח עבד דרך פתחים קטנים עם מצלמה. זה לא אומר דבר על מידת הנזק לסחוס או לרצועה, כמה זמן ארך השיקום, או האם הברך תישאר יציבה.
בניית תיק הראיות
מאמן טוב עוקב אחר חזרות. תביעת ברך חזקה עוקבת אחר הוכחות. אלה הפריטים שאנחנו מחפשים ראשונים:
- הדמיה: צילומי רנטגן לשברים, MRI לרקמות רכות, וכל צילום השוואתי מלפני התאונה.
- דו"ח הניתוח: אם עברתם ניתוח, מסמך זה הוא לעיתים קרובות הרשומה המשכנעת ביותר בתיק.
- תיעוד פיזיותרפיה: מדידות מטיפול לטיפול של כיפוף, יישור וכוח מראות התקדמות, או היעדרה.
- המילים שלכם: יומן יומי של כאב, נפיחות, שינה, היעדרות מהעבודה ופעילויות שוויתרתם עליהן. צריכים תבנית? התחילו עם מדריך יומן התסמינים שלנו.
- הוכחות מהזירה: תמונות, דוחות משטרה או דוחות אירוע, ושמות עדים.
המשיכו לעקוב אחרי הרופאים שלכם והגיעו לתורים. פגישות שהוחמצו מעניקות לצד השני את נקודת הדיון האהובה עליו.
מבט קדימה: טיפול עתידי בברך
חלק מפציעות הברך ממשיכות לעלות כסף גם לאחר סגירת התיק: טיפול נוסף, זריקות, סד, ובמקרים מסוימים החלפת ברך בעתיד. תביעה (claim) יכולה לכלול עלויות עתידיות אלה, אך רק כאשר רופא תומך בהן בחוות דעת מנומקת. השערה מכל גורם אחר, כולל עורך דין, לא תישא משקל. קראו כיצד נבנים מספרים אלה במאמר שלנו על חישוב הוצאות רפואיות עתידיות. ללקוחות עם בעיות ברך יש לעיתים קרובות גם פציעות גב או צוואר מאותו אירוע, ומדריך הפשרה ההוגנת לפריצת דיסק שלנו מכסה את הנושא הזה.
אשם משותף והשעון
אולי הסתכלתם בטלפון באותן מדרגות הרכבת התחתית, או חציתם באמצע הרחוב כשהרכב פגע בכם. זה לא מסיים את המשחק. לפי CPLR § 1411 (חוק רשלנות תורמת יחסית - comparative negligence), חבר מושבעים מפחית את אחוז האחריות שלכם ואתם גובים את השאר, גם אם האחוז שלכם גדול. אדם שנמצא אחראי ב-30 אחוז שומר על 70 האחוזים הנותרים.
כעת שעון המשחק. נגד נהג פרטי, חנות או קבלן, בדרך כלל יש לכם שלוש שנים להגיש תביעה, לפי CPLR § 214. נגד גוף ציבורי, כגון העיר, עיירה בנאסאו או רשות תחבורה, השריקה הראשונה נשמעת הרבה יותר מוקדם: הודעה פורמלית על תביעה (notice of claim) נדרשת בדרך כלל בתוך כשלושה חודשים בערך, כפי שנקבע ב-General Municipal Law § 50-e, כאשר התביעה המשפטית עצמה בדרך כלל מוגשת תוך חמישה עשר חודשים. שלושה חודשים חולפים במהירות כשאתם לומדים ללכת עם קביים.
עבודה עם Yakov Mushiyev & Associates
ברך פגועה, נסיעה ארוכה? לא בעיה. עורך הדין Yakov Mushiyev וצוותו ייפגשו אתכם ליד שולחן המטבח שלכם, ליד מיטת בית החולים, או בשיחת וידאו, ומשרד Rosedale בכתובת 1 Cross Island Plaza נמצא במרחק דקות מהפארקווי הנושא את אותו השם. שיחות מתקיימות באנגלית, רוסית או ספרדית. הייעוץ הראשוני אינו עולה כלום, והמשרד גובה שכר טרחה רק אם הוא זוכה בתיק שלכם. עד כה הושב סכום של מעל 80$ מיליון עבור לקוחות פצועים. מוכנים שעורך דין לפציעות ברך יעבור על ה-MRI ותיעוד הטיפולים שלכם? צרו קשר עם הצוות שלנו באינטרנט או התקשרו ל-718.775.3110.
שאלות נפוצות על פציעות ברך
האם קרע במניסקוס מספיק להגשת תביעה על תאונת דרכים בניו יורק?
זה יכול להיות מספיק, אך קרע לבדו אינו בהכרח "פציעה חמורה" (serious injury threshold) תחת חוק הביטוח ללא אשמה (no-fault). השאלה היא בדרך כלל האם בדיקות אובייקטיביות מראות הגבלה משמעותית או קבועה בתנועת הברך, או האם הפציעה מנעה מכם לבצע את השגרה הרגילה שלכם במשך 90 מתוך 180 הימים הראשונים. ממצאי טווח תנועה שנמדדו על ידי הרופאים המטפלים בכם נושאים את המשקל הרב ביותר.
חברת הביטוח טוענת שבעיית הברך שלי היא פשוט גיל. מה עכשיו?
אספו את ההיסטוריה הרפואית הקודמת שלכם. אם היא מראה שלא היה טיפול בברך, או רק תלונות קלות מזדמנות, הניגוד הזה עוזר. גם כאשר הייתה קיימת הידרדרות מסוימת, ניו יורק בדרך כלל מאפשרת פיצוי (damages) על החמרת מצב קיים מראש. עורך דין לפציעות ברך לעיתים קרובות יבקש מהמנתח שלכם להסביר את ההבדל בין שחיקה ישנה לנזק חדש.
האם תיק הברך שלי יכול להצליח בלי ניתוח?
כן. הרבה אנשים מחלימים באמצעות טיפול פיזי, סד וזריקות. ניתוח יכול לחזק את ההוכחה מכיוון שדו"ח הניתוח מתעד מה היה בתוך המפרק, אך תביעה (claim) אינה תלויה בכך. הטיפול שלכם צריך להיות מונחה על ידי עצת הרופא שלכם, לעולם לא על ידי התיק המשפטי.
פגעתי בברך שלי בנפילה באתר בנייה. האם אני יכול לתבוע את המעסיק שלי?
בדרך כלל לא. פיצויי עובדים (Workers' comp) הם בדרך כלל התרופה היחידה נגד המעסיק שלכם עצמו. עם זאת, ייתכן שתהיה לכם תביעה (claim) נפרדת נגד בעל הנכס, הקבלן הראשי או חברה אחרת באתר תחת חוק העבודה (Labor Law), במיוחד אם נפלתם מגובה או הופרה תקנת בטיחות. המדריך שלנו לחוק העבודה סעיפים 240 ו-241 נכנס לפרטים.
הירך שלי כואבת גם כן אחרי אותה נפילה. האם עליי להזכיר זאת?
כן. ספרו לכל רופא על כל תסמין, גם כאלה שנראים קלי ערך. פציעות ברך וירך קורות לעיתים קרובות יחד בנפילות, ופציעה שהושמטה מהרשומות המוקדמות קשה יותר לקשר לתאונה מאוחר יותר. ראו את הפוסט שלנו על תביעות שבר ירך והחלפת ירך למידע נוסף.
בקרו את Yakov Mushiyev & Associates
המשרד שלנו נמצא בכתובת 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, סמוך ל-Cross Island Parkway על הגבול שבין קווינס לנאסאו. אם אינכם יכולים להגיע אלינו, אנחנו נגיע אליכם: בבית, בבית החולים או בשיחת וידאו.
דברו עם עורך דין פציעות ברך בקווינס עוד היום
משרד Yakov Mushiyev & Associates גבה למעלה מ-80 מיליון דולר עבור נפגעים בניו יורק בחמשת הרבעים ובמחוז נאסאו. הייעוץ ניתן ללא תשלום, זמין באנגלית, רוסית וספרדית, ואין תשלום אלא אם כן ננצח.
התקשרו 718.775.3110 או צרו קשר באינטרנט לבדיקת תיק ללא תשלום.
מאמר זה הוא מידע כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. כל מקרה הוא שונה. פרסומת משרד עורכי דין.