როგორ გამოითვლება მომავალი სამედიცინო ხარჯები მორიგების დროს?

რა მოხდება, თუ დავლაპარაკება უნდა ითვალისწინებდეს მკურნალობას, რომელიც ჯერ არ მიგიღიათ? როგორ გამოითვლება სამომავლო სამედიცინო ხარჯები ანაზღაურებაში, როდესაც ვერავინ იცის თქვენი გამოჯანმრთელების ყველა დეტალი? საიმედო შეფასება არ არის გამოცნობილი დანამატი. ეს არის სამედიცინო პროგნოზი, რომელსაც ამყარებს სამკურნალო ჩანაწერები, პროვაიდერების დასკვნები და თქვენი დაზიანებებისთვის საჭირო მოვლის ნათელი აღწერა. დამზღვევებმა შეიძლება გააპროტესტონ, ასეთი მოვლა საჭიროა თუ არა, ან დაკავშირებულია თუ არა შემთხვევასთან, ამიტომ თითოეული პროგნოზის დასაბუთება მნიშვნელოვანია.

ნიუ-იორკში პირადი ზიანის სარჩელებში, სამომავლო მოვლის შეფასების სიმტკიცე დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად ნათლად ადასტურებს მას მტკიცებულება. სიცოცხლის მოვლის დამგეგმავმა (life care planner) შეიძლება მოხაზოს მოსალოდნელი მკურნალობა, ხოლო სასამართლო ეკონომისტმა შეიძლება გამოთვალოს პროგნოზირებული ხარჯების დღევანდელი ღირებულება. სხვადასხვა ვარაუდებმა თქვენი გამოჯანმრთელების, სამომავლო მოვლის ან ხარჯების შესახებ შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავებული შეფასებები გამოიღოს.

ეს სახელმძღვანელო განმარტავს, რა მტკიცებულება შეიძლება დაამყაროს პროგნოზი, რატომ შეიძლება მხარეებმა სამომავლო მოვლა სხვადასხვანაირად შეაფასონ და რა უნდა გადაამოწმოთ, სანამ სარჩელს დაასრულებთ. Yakov Mushiyev & Associates, P.C. წარმოადგენს შემთხვევებში დაშავებულ პირებს და მუშაობს დოკუმენტირებული მოვლის საჭიროებების დაუსაბუთებელი შემცირების გასაპროტესტებლად. სამედიცინო მტკიცებულების გადამოწმება დაგეხმარებათ შეაფასოთ, ითვალისწინებს თუ არა ანაზღაურება მკურნალობას, რომელიც შესაძლოა ჯერ კიდევ გჭირდებოდეთ.

რას ნიშნავს სამომავლო სამედიცინო ხარჯები პირადი ზიანის ანაზღაურებაში

მკურნალობა შეიძლება ჯერ კიდევ წინ იყოს, თუნდაც ანაზღაურების მოლაპარაკებები უკვე დაწყებული იყოს. შესაძლოა, თქვენ შეთავაზებას აწონ-დაწონთ, მაშინ როდესაც თქვენი ექიმი რეკომენდაციას უწევს დამატებით თერაპიას, საკონტროლო ვიზიტებს ან სხვა პროცედურას. სამომავლო სამედიცინო ხარჯები არის დაზიანებასთან დაკავშირებული მოვლის მოსალოდნელი ხარჯები, რომლებსაც ამყარებს სამედიცინო მტკიცებულება და არა ვარაუდი. ისინი წარმოადგენენ საკომპენსაციო ანაზღაურების (compensatory damages) ერთ-ერთ ფორმას, თუმცა პროგნოზი უნდა ასახავდეს კონკრეტული დაზიანების ფაქტებს.

წარსული სამედიცინო ხარჯები არის უკვე მიღებული მკურნალობის ანგარიშები. სამომავლო სამედიცინო ხარჯები არის მკურნალობის ან მომსახურების შეფასებები, რომლებიც მოსალოდნელია სარჩელის დასრულების შემდეგ. პროვაიდერის დასკვნა იმის შესახებ, თუ რა მოვლა შეიძლება დასჭირდეს, გვეხმარება განვასხვავოთ დასაბუთებული პროგნოზი შესაძლებლობისგან, რომელსაც საკმარისი სამედიცინო საფუძველი არ გააჩნია.

ეს ვიდეო გთავაზობთ დამატებით კონტექსტს იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება იქნას გათვალისწინებული სამომავლო სამედიცინო ხარჯები პირადი ზიანის საქმეში:

სამომავლო მოვლის რომელი ხარჯები შეიძლება იქნას გათვალისწინებული?

დაზიანებისა და სამედიცინო რეკომენდაციების მიხედვით, მომავალი მოვლის შეფასება შეიძლება მოიცავდეს განმეორებით ვიზიტებს, რეცეპტით გაცემულ მედიკამენტებს, ფიზიკურ ან ოკუპაციურ თერაპიას, პროცედურებს ან დამხმარე საშუალებებს. თუ მტკიცებულება ადასტურებს მუდმივ საჭიროებას, მასში ასევე შეიძლება შევიდეს გრძელვადიანი დახმარება ან მოვლა სახლში. ეს არის შესაძლო კატეგორიები და არა ჩამონათვალი, რომელიც ყველა დაშავებულ ადამიანს დასჭირდება. შეფასება უნდა ასახავდეს პირის მდგომარეობასა და მოსალოდნელ მკურნალობას.

რატომ აქვს მნიშვნელობა შეფასებას დაზღვევის/შეთანხმების (settlement) დადებამდე

შეთანხმებამ შესაძლოა მოაგვაროს სარჩელი (claim) დაგეგმილი მკურნალობის დასრულებამდე. სანამ გადაწყვეტთ, ითვალისწინებს თუ არა შემოთავაზება თქვენი დაზიანების მომავალ შედეგებს, გაარკვიეთ, რა მოვლას ელოდებიან თქვენი ექიმები და რა მტკიცებულება ადასტურებს ამ გეგმას. თუ მუდმივი საჭიროება არ არის გათვალისწინებული ან არასაკმარისად შეფასებული, შეთანხმებული თანხა შესაძლოა არ ასახავდეს სამედიცინო მტკიცებულებით წარმოდგენილ სრულ სურათს.

შეთანხმება ასევე ავტომატურად არ ფარავს ყოველ მომავალ გადასახდელს მისი წარმოშობისთანავე. შეთანხმების პირობები განსაზღვრავს, როგორ წყდება სარჩელი, ამიტომ არ ივარაუდოთ, რომ მომავალი ხარჯები ცალკე იქნება დაფარული. გადახედეთ, რას ითვალისწინებს შემოთავაზება, რომელი სამედიცინო რეკომენდაციები ადასტურებს ამ პროგნოზს და დარჩა თუ არა პასუხგაუცემელი კითხვები თქვენი გამოჯანმრთელების შესახებ. ეს დაგეხმარებათ გამოყოთ დოკუმენტირებული ინფორმაცია გაურკვევლობისგან, გადაწყვეტილების მიღებამდე.

როგორ ქმნიან ექიმები და მტკიცებულებები მომავალი სამედიცინო მოვლის შეფასებას

კითხვაზე პასუხი „როგორ გამოითვლება მომავალი სამედიცინო ხარჯები შეთანხმებაში (settlement)“ იწყება სამედიცინო ჩანაწერით და არა მომრგვალებული რიცხვის ვარაუდით. მკურნალი ექიმის მოსაზრებები ეხმარება იმის ახსნაში, თუ როგორ შეიძლება იმოქმედოს უბედური შემთხვევით გამოწვეულმა დაზიანებამ მომავალ მოვლაზე. სამედიცინო ჩანაწერები და კვალიფიციური მოსაზრებები ადასტურებს პროგნოზის საფუძვლად არსებულ დაშვებებს. თითოეულ დაგეგმილ სერვისს უნდა ჰქონდეს მკაფიო სამედიცინო საფუძველი, საკმარისი დეტალებით, რათა აიხსნას, რატომ შეიძლება იყოს საჭირო და როგორ უკავშირდება დაზიანებას.

მომავალი მოვლის შეფასება ჩვეულებრივ მოიცავს ხუთ საფეხურს:

• 1. დაზიანების დადგენა: გადახედეთ დიაგნოზებს, ვიზუალიზაციის მონაცემებს, მკურნალობის ჩანაწერებს და სხვა მდგომარეობის დამადასტურებელ დოკუმენტებს.
• 2. პროგნოზის მიღება: გაითვალისწინეთ, რას ელოდება ექიმი დაზიანების, აქამდე ჩატარებული მკურნალობისა და მკურნალობაზე რეაგირების საფუძველზე.
• 3. მოსალოდნელი მოვლის განსაზღვრა: მიუთითეთ რეკომენდებული სერვისები, როგორიცაა თერაპია, მედიკამენტები, განმეორებითი ვიზიტები ან პროცედურა.
• 4. ხანგრძლივობისა და სიხშირის შეფასება: ახსენით, რამდენად ხშირად შეიძლება იყოს საჭირო მოვლა და რა ხანგრძლივობით, სადაც სამედიცინო მტკიცებულება ადასტურებს პროგნოზს.
• 5. ხარჯების დოკუმენტირება: შეუსაბამეთ თითოეული დაგეგმილი სერვისი და მისი მოსალოდნელი ხანგრძლივობა შესაბამის ხარჯთა ინფორმაციას.

როგორ ასაბუთებს პროგნოზი დაგეგმილ მკურნალობას

პროგნოზი ეფუძნება დიაგნოზს, მკურნალობის ისტორიას, მკურნალობაზე რეაგირებასა და ფუნქციურ შეზღუდვებს. მაგალითად, ექიმმა შესაძლოა ახსნას, რატომ აგრძელებს დაზიანება მოძრაობის შეზღუდვას და რეკომენდაცია გაუწიოს თერაპიას, მათ შორის მის მოსალოდნელ სიხშირესა და ხანგრძლივობას. პროგნოზი არის ინფორმირებული სამედიცინო მოსაზრება და არა დაპირება, რომ გამოჯანმრთელება ზუსტად ისე წარიმართება, როგორც ნავარაუდევია. მნიშვნელობა აქვს მოსაზრების უკან მდგომ დასაბუთებას.

როგორ იქცევა დაგეგმილი მკურნალობა ფინანსურ შეფასებად

მას შემდეგ, რაც მოსალოდნელი მოვლა დადგენილია, მისი მოსალოდნელი ხანგრძლივობა შესაძლოა შეუსაბამდეს ხარჯთა ინფორმაციას ფინანსური პროგნოზის შესაქმნელად. სიცოცხლის მოვლის გეგმამ (life care plan) შესაძლოა მოაწესრიგოს სერვისები და დაშვებები სტრუქტურირებულ პროგნოზად, თუმცა ეს ყველა საქმეში სავალდებულო არ არის. ეკონომისტი ან სიცოცხლის მოვლის დამგეგმავი (life-care planner) შესაძლოა დაეხმაროს, როდესაც მტკიცებულება და სირთულე მოითხოვს ამგვარ ანალიზს. დაშვებები მკურნალობის ხანგრძლივობის, სამედიცინო ინფლაციის ან აწმყო ღირებულების შესახებ უნდა იყოს ახსნილი და დასაბუთებული და არა ავტომატურად ჩასმული.

Medicare-ის მოსაზრებებმა ასევე შესაძლოა იმოქმედოს იმაზე, თუ როგორ ანაწილებს შეთანხმება თანხებს მომავალი სამედიცინო ხარჯებისთვის. ფედერალური რეგულაცია 42 C.F.R. § 411.46-ში ეხება Medicare-ის მიდგომას გარკვეული ერთჯერადი კომპრომისული შეთანხმებების (lump-sum compromise settlements) მიმართ. მისი გამოყენება დამოკიდებულია გარემოებებზე, ამიტომ შეთანხმების სამედიცინო გადანაწილება შეაფასეთ კონტექსტში და არა როგორც სტანდარტული გამოთვლა.

თუ განიხილავთ პროგნოზს უბედური შემთხვევის შემდეგ, ნიუ-იორკის პირადი ზიანის ადვოკატი დაგეხმარებათ შეაფასოთ, ეფუძნება თუ არა მისი დაშვებები სამედიცინო მტკიცებულებას, და გამოავლინოთ ხარვეზები, რომლებიც ყურადღებას საჭიროებს.

რატომ შეიძლება განსხვავდებოდეს მომავალი სამედიცინო ხარჯების გამოთვლები

ორ შეფასებას შეუძლია ერთი და იმავე სამედიცინო ჩანაწერების გამოყენება და მაინც განსხვავებულ დასკვნამდე მივიდეს. მხარეებმა შესაძლოა პროგნოზი სხვადასხვანაირად განმარტონ, არ დაეთანხმონ ერთმანეთს იმაზე, არის თუ არა სერვისი სამედიცინო თვალსაზრისით აუცილებელი, ან კამათობდნენ იმაზე, გამოიწვია თუ არა შემთხვევამ მკურნალობის საჭიროების მქონე მდგომარეობა. ეს უთანხმოება ავტომატურად არ ხდის მომავალი მოვლის ყოველ საჭიროებას სპეკულატურს. მთავარი კითხვებია, აქვს თუ არა პროგნოზს მკაფიო სამედიცინო საფუძველი და არის თუ არა მისი დაშვებები ახსნილი.

დაშვება	როგორ შეიძლება განსხვავდებოდეს შეფასებები
სამედიცინო პროგნოზი	ერთი შეხედულება შესაძლოა ხანგრძლივ შეზღუდვებს ელოდება; მეორე — გაუმჯობესებას ან გამოჯანმრთელებას.
მკურნალობის ხანგრძლივობა	მხარეებმა შესაძლოა არ შეთანხმდნენ, გაგრძელდება თუ არა მოვლა თვეების, წლების თუ უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
სერვისის სიხშირე	მათ შეუძლიათ კამათი გამართონ იმაზე, რამდენად ხშირად იქნება საჭირო თერაპია, შემდგომი ვიზიტები ან სხვა სერვისები.
ხარჯების დაშვებები	სხვადასხვა დამატებითი ხარჯების ინფორმაციამ ან მომავალი ხარჯების შესახებ დაშვებებმა შეიძლება შეცვალოს შეფასება.

ჩანაწერებს მნიშვნელობა აქვთ. მკურნალობის ჩანაწერებში ხარვეზებმა, ტესტის შედეგების არქონამ ან არასრულმა ისტორიამ შეიძლება გაართულოს იმის გაგება, როგორ განვითარდა დაზიანება და რატომ არის რეკომენდებული მომავალი მოვლა. თანმიმდევრულმა დოკუმენტაციამ და მომვლელის მკაფიო განმარტებამ შესაძლოა დაეხმაროს კითხვებზე პასუხის გაცემაში, მაგრამ ისინი არ იძლევიან გარანტიას, რომ დამზღვევი მიიღებს პროგნოზს ან რომ მორიგება მიაღწევს კონკრეტულ თანხას.

რა ხდება, როცა დამზღვევი ეჭვქვეშ აყენებს მომავალ მოვლას?

დამზღვევს შეუძლია ამტკიცოს, რომ შემოთავაზებული მკურნალობა არ არის აუცილებელი, არ უკავშირდება შემთხვევას, ან მოსალოდნელია, რომ ნაკლებ ხანს გაგრძელდება, ვიდრე პროგნოზირებულია. კონკრეტულ უთანხმოებას უნდა გაეცეს პასუხი შესაბამისი ჩანაწერებით, მკურნალობის ისტორიით და მომვლელის დასაბუთებით, რომლებიც ხსნიან კავშირს დაზიანებასა და მოსალოდნელ მოვლას შორის. ამგვარი მხარდაჭერის გარეშე ზოგადი შეფასების გასაჩივრება უფრო ადვილია. დოკუმენტირებული დავა მოითხოვს პირდაპირ, მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ პასუხს.

როგორ შეიძლება იმოქმედოს ნიუ-იორკის მორიგების წესებმა გადახდის სტრუქტურაზე

მომავალი მოვლის პროგნოზირებული ღირებულება და გადახდის დროის ან სტრუქტურის საკითხი ცალკეული საკითხებია. ნიუ-იორკის კანონმდებლობა შეიცავს სტრუქტურირებული გადაწყვეტილების დებულებებს, მათ შორის CPLR-ის 50-A და 50-B მუხლებს, მაგრამ მათი გამოყენება დამოკიდებულია სარჩელის ტიპზე და სხვა საქმისთვის დამახასიათებელ ფაქტორებზე. არ უნდა ჩაითვალოს, რომ ისინი არეგულირებენ ყველა დაზიანების მორიგებას. ვინაიდან ეს წესები შესაძლოა სხვადასხვანაირად მოქმედებდეს შესაბამის გადაწყვეტილებებზე, ვიდრე მოლაპარაკებით მიღწეულ მორიგებებზე, მათი გამოყენება უნდა განიხილებოდეს კონკრეტული საქმის კონტექსტში.

რა უნდა გადაამოწმოთ, სანამ მომავალი მოვლისთვის მორიგებას მიიღებთ

შეთავაზების მიღებამდე დარწმუნდით, რომ გესმით, რას ამბობს სამედიცინო მტკიცებულება იმ მოვლის შესახებ, რომელიც შესაძლოა გაგრძელდეს სარჩელის მოგვარების შემდეგაც. თუ მკურნალობასთან ან ხარჯებთან დაკავშირებული კითხვები პასუხგაუცემელი რჩება, გაითვალისწინეთ, როგორ მოქმედებს ეს გაურკვევლობები შეფასებაზე. მორიგებამ შესაძლოა მოაგვაროს თქვენი დაზიანების სარჩელი მისი პირობების შესაბამისად, ამიტომ არ იფიქროთ, რომ მომავალი გადასახადები ცალკე დაიფარება, როგორც კი წარმოიქმნება.

კითხვები, რომლებსაც სამედიცინო მტკიცებულება უნდა სცეს პასუხი

გამოიყენეთ ეს საკონტროლო სია იმის დასადგენად, რა საჭიროებს დაზუსტებას:

• პროგნოზი: რას ელოდება თქვენი მომვლელი და რომელი ჩანაწერები ან კლინიკური დასკვნები ადასტურებენ ამ მოსაზრებას?
• დაგეგმილი მოვლა: რა მკურნალობაა მოსალოდნელი, ვინ გვთავაზობს მას და როგორ უკავშირდება ის დაზიანებას?
• ვადები: რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს მოვლა და რომელი სამედიცინო ფაქტები ადასტურებენ ამ შეფასებას?
• დოკუმენტაცია: შედის თუ არა შესაბამისი მკურნალობის ჩანაწერები, ტესტის შედეგები, გადამისამართებები და რეკომენდაციები?
• ხარჯების დაშვებები: რა ინფორმაცია ადასტურებს პროგნოზირებულ ხარჯებს და ნათლად არის თუ არა აღწერილი სერვისები და დროის პერიოდი?

გარკვეული გაურკვევლობა შეიძლება შენარჩუნდეს, ვინაიდან გამოჯანმრთელება არ მიჰყვება სრულყოფილად პროგნოზირებად განრიგს. მიზანი არ არის ყოველი შესაძლებლობის დანამდვილებით მიჩნევა. მიზანია სამედიცინოდ დასაბუთებული საჭიროებების გამოყოფა ღია კითხვებისგან და იმის უზრუნველყოფა, რომ შეფასება ხსნის თავის დაშვებებს. თუ მომვლელს არ გაუთვალისწინებია მოვლის სავარაუდო ხანგრძლივობა ან სიხშირე, ეს ხარვეზი შესაძლოა ყურადღებას საჭიროებდეს, სანამ შეთავაზებას შეაფასებთ.

რატომ აქვს მნიშვნელობა დაზიანების სარჩელის სრულ კონტექსტს

მომავალი მკურნალობა არის დაზიანების საჩივრის (claim) უფრო ფართო შეფასების ერთი ნაწილი. მნიშვნელოვანია შემთხვევის გარემოებები, დაზიანების დოკუმენტირებული შედეგები, სხვა მოთხოვნილი ზარალი (damages) და მორიგების პირობები. ნიუ-იორკის პირადი დაზიანების საჩივრის პროცესის გაგება დაგეხმარებათ სამედიცინო პროგნოზის კონტექსტში მოთავსებაში. თუ დაზიანება ავტოსაგზაო შემთხვევას მოჰყვა, გაეცანით ქვინსის ავტოსაგზაო შემთხვევის საჩივრის სახელმძღვანელოს შესაბამისი მოსაზრებებისთვის.

გირავნობებმა (liens), სადაზღვევო დაფარვამ და შესაძლო ანაზღაურების ვალდებულებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მორიგების თანხების განკარგვაზე. წესები დამოკიდებულია ჩართულ შეღავათებზე და საქმის ფაქტებზე, ამიტომ არ დაეყრდნოთ ზოგად ვარაუდს იმის შესახებ, რა უნდა დაბრუნდეს ან რა დარჩება. განიხილეთ ეს საკითხები მომავალი მოვლის მტკიცებულებებთან ერთად.

თუ შეთავაზებას აწონ-დაწონთ, განიხილეთ თქვენი მომავალი მოვლის მტკიცებულებები ნიუ-იორკის დაზიანების ადვოკატთან გადაწყვეტილების მიღებამდე. ფრთხილმა განხილვამ შეიძლება გამოავლინოს დაუსაბუთებელი შემცირებები და გადაუჭრელი საკითხები, კონკრეტული შედეგის დაპირების გარეშე.

როგორ შეუძლია ნიუ-იორკის დაზიანების ადვოკატს დაიცვას მომავალი მოვლის მტკიცებულებები

მომავალი მოვლის შეფასება იმდენად დამაჯერებელია, რამდენადაც მის უკან არსებული მტკიცებულებებია. ნიუ-იორკის დაზიანების ადვოკატს შეუძლია სამედიცინო ჩანაწერების მოწესრიგება, პროგნოზის შედარება მკურნალი ექიმების მოსაზრებებთან და დაუსაბუთებელი ვარაუდების გამოვლენა. ეს განხილვა ეხმარება ჩვენება იმისა, რას ადასტურებს მტკიცებულება, სად განსხვავდებიან მხარეები (parties) და რომელი საკითხები საჭიროებს დაზუსტებას მორიგების მოლაპარაკებების გაგრძელებამდე.

რისი დაზუსტება შეუძლია იურიდიულ განხილვას

ადვოკატს შეუძლია შეაფასოს, ემთხვევა თუ არა პროგნოზი დოკუმენტირებულ დაზიანებასა და მკურნალობის ისტორიას. მაგალითად, თუ პროგნოზი მოიცავს მიმდინარე თერაპიას, ჩანაწერებმა და ექიმის განმარტებამ უნდა დააზუსტოს, რატომაა ის რეკომენდებული და რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს. განხილვამ ასევე შეიძლება გამოავლინოს დაკარგული ჩანაწერები, გაურკვეველი ხარჯის ვარაუდები, ან განსხვავებები ექიმის რეკომენდაციებსა და შეფასებაში შეტანილ მომსახურებებს შორის. მიზანი არ არის მომავალი საჭიროებების გაზვიადება. მიზანია დასაბუთებული საჭიროებების მკაფიოდ წარმოდგენა და იმ შემცირებების გასაჩივრება, რომლებიც არ ითვალისწინებენ მტკიცებულებებს.

მოლაპარაკებების დროს იურიდიულმა ადვოკატირებამ შეიძლება დააკავშიროს სამედიცინო დოკუმენტაცია მოთხოვნილ მომავალი მოვლის ზარალთან (damages) და უპასუხოს აუცილებლობის, მიზეზობრიობის ან ხანგრძლივობის შესახებ დავებს. კითხვაზე „როგორ გამოითვლება მომავალი სამედიცინო ხარჯები მორიგებაში“ პასუხი დამოკიდებულია დაზიანებაზე, მტკიცებულებებსა და ჩართულ ვარაუდებზე. ადვოკატს შეუძლია დაგეხმაროთ იმის ახსნაში, თუ როგორ აყალიბებს ეს ფაქტორები საჩივარს (claim), დააზუსტოს მორიგების პირობები და გამოავლინოს გაურკვევლობები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს გადაწყვეტილებაზე. არცერთ განხილვას არ შეუძლია გარანტია, რომ მზღვეველი დაეთანხმება პროგნოზს ან მოიტანს კონკრეტულ შედეგს.

გადადგით შემდეგი ნაბიჯი ქვინსის დაზიანების გუნდთან

სანამ თქვენს საჩივარზე (claim) ისაუბრებთ, შეაგროვეთ ჩანაწერები და მიმოწერა, რომლებიც დაგეხმარებათ თქვენი გამოჯანმრთელების დოკუმენტირებაში. ეს შეიძლება მოიცავდეს მკურნალობის ჩანაწერებს, ტესტის შედეგებს, ექიმის რეკომენდაციებს, მოვლის გეგმებს და წერილობით მორიგების შეთავაზებებს. მოწესრიგებული საქაღალდე გაგიმარტივებთ იმის დადგენას, თუ რა ამყარებს მომავალი მოვლის შეფასებას და რა რჩება გადაუჭრელი.

თუ დაშავდით როუზდეილში, როჩდეილში ან ქვინსის სხვა ადგილას, Yakov Mushiyev & Associates, P.C. წარმოადგენს ავარიებში დაშავებულ ადამიანებს და შეუძლია დაგეხმაროთ თქვენი საჩივრის (claim) მტკიცებულებებისა და მორიგების საკითხების შეფასებაში. მკაფიო განხილვა გაჩვენებთ, რას ადასტურებს დოკუმენტაცია, სანამ მნიშვნელოვან გადაწყვეტილებას მიიღებთ.

განიხილეთ თქვენი ნიუ-იორკის დაზიანების საჩივარი Yakov Mushiyev & Associates-თან.

დაიცავით მოვლა, რომელიც შეიძლება თქვენს გამოჯანმრთელებას სჭირდებოდეს

მომავალი სამედიცინო ხარჯები არ უნდა ეყრდნობოდეს ვარაუდს. ისინი უნდა ემყარებოდეს მკურნალობის ჩანაწერებს, ექიმების მოსაზრებებს და იმ მოვლის მკაფიო განმარტებას, რომელიც თქვენმა დაზიანებამ შეიძლება მოითხოვოს. იმის გაგება, თუ როგორ გამოითვლება მომავალი სამედიცინო ხარჯები მორიგებაში, დაგეხმარებათ დაინახოთ, რატომ განსხვავდება სამედიცინო პროგნოზები და რომელი კითხვები საჭიროებს პასუხს, სანამ შეთავაზებას მიიღებთ.

განიხილეთ რეკომენდებული მკურნალობა, მისი მოსალოდნელი ხანგრძლივობა, ამის დამადასტურებელი ჩანაწერები და პროგნოზირებული ხარჯების უკან მდგომი ვარაუდები. თუ მნიშვნელოვანი სამედიცინო კითხვები გადაუჭრელი რჩება, გაიგეთ, როგორ შეიძლება ამან იმოქმედოს თქვენს საჩივარზე (claim). მორიგების გადაწყვეტილებას შეიძლება ხანგრძლივი შედეგები ჰქონდეს, ამიტომ მიიღეთ იგი მტკიცებულების მკაფიო ხედვით.

Yakov Mushiyev & Associates, P.C. წარმოადგენს ავარიის მსხვერპლებს როუზდეილში, როჩდეილსა და ქვინსში. ფირმას შეუძლია დაგეხმაროთ მომავალი მოვლის მტკიცებულებების შესწავლასა და მოლაპარაკებების დროს დაუსაბუთებელი შემცირებების გასაჩივრებაში, თქვენი ვარიანტები კი დაეფუძნება თქვენი საქმის ფაქტებს. განიხილეთ თქვენი ნიუ-იორკის დაზიანების საჩივარი Yakov Mushiyev & Associates-თან. არ გჭირდებათ გაურკვევლობის მარტო გადალახვა.

ხშირად დასმული კითხვები

როგორ გამოითვლება მომავალი სამედიცინო ხარჯები ანაზღაურების დროს?

მომავალი სამედიცინო ხარჯები ფასდება დაზიანებასთან დაკავშირებული მოსალოდნელი მკურნალობის განსაზღვრით — რამდენად ხშირად შეიძლება იყოს საჭირო, რა ხანგრძლივობით გაგრძელდეს და რა ღირებულება ექნება ამ სერვისებს. სამედიცინო ჩანაწერები და მკურნალი ექიმების მოსაზრებები ამყარებენ ამ პროგნოზს, ხოლო დეტალური პროგნოზის საჭიროების შემთხვევაში, დახმარებას უწევს „life care planner“ ან ეკონომისტი. შეფასება ეყრდნობა მტკიცებულებას და საქმისთვის დამახასიათებელ დაშვებებს და არა სტანდარტულ ფორმულას.

რა მტკიცებულება ადასტურებს მომავალ სამედიცინო ხარჯებს უბედური შემთხვევის შემდეგ?

სამედიცინო ჩანაწერები და კვალიფიციური მკურნალი ექიმების მოსაზრებები ცენტრალურ როლს ასრულებენ მომავალი მკურნალობის დადასტურებაში. შესაბამისი მტკიცებულება შეიძლება მოიცავდეს დიაგნოზებს, ტესტის შედეგებს, მკურნალობის ჩანაწერებს, გადამისამართებებს, პროგნოზსა და რეკომენდაციებს, რომლებიც აღწერენ მკურნალობის სახეს და მოსალოდნელ სიხშირეს ან ხანგრძლივობას. ღირებულების შესახებ ინფორმაცია ეხმარება პროგნოზირებული სერვისების შეფასებას. ზოგიერთ შემთხვევაში „life care plan“ შეიძლება მოაწესრიგოს მოსალოდნელი საჭიროებები, თუმცა ეს ყოველ საქმეში აუცილებელი არ არის. მტკიცებულებამ უნდა აუხსნას, თუ როგორ უკავშირდება შემოთავაზებული მკურნალობა დაზიანებას.

შემიძლია თუ არა ანაზღაურებაში ჩავრთო ისეთი სამედიცინო მკურნალობა, რომელიც ჯერ არ მიმიღია?

პოტენციურად, დიახ — თუ მომავალი მკურნალობა გონივრულად არის დადასტურებული სამედიცინო მტკიცებულებით და დაკავშირებულია უბედური შემთხვევით გამოწვეულ დაზიანებასთან. მკურნალი ექიმის მოსაზრებამ უნდა ახსნას, რატომ არის მოსალოდნელი — და არა უბრალოდ შესაძლებელი — ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა განგრძობითი თერაპია, მედიკამენტები ან პროცედურა. პროგნოზს არ სჭირდება გამოჯანმრთელების ყველა დეტალის წინასწარმეტყველება, მაგრამ დაუსაბუთებელი ვარაუდები შეიძლება გასაჩივრდეს. მტკიცებულების სიძლიერე და დაზიანების ფაქტობრივი გარემოებები განსაზღვრავს, გათვალისწინებული იქნება თუ არა მომავალი მკურნალობა და როგორ.

როგორ ეჭვქვეშ აყენებენ დამზღვევი კომპანიები მომავალ სამედიცინო ხარჯებს?

დამზღვეველმა შეიძლება სადავო გახადოს, არის თუ არა შემოთავაზებული მკურნალობა სამედიცინოდ აუცილებელი, გამოწვეულია თუ არა უბედური შემთხვევით და გაგრძელდება თუ არა პროგნოზირებული ხანგრძლივობით. ასევე შეიძლება ეჭვქვეშ დადგეს სერვისების სიხშირე ან მათი ღირებულების საფუძვლები. მკურნალობის თანმიმდევრული ჩანაწერები და მკურნალი ექიმის მკაფიო დასაბუთება შეიძლება დაეხმაროს კონკრეტული პრეტენზიების განხილვას დაზიანებისა და მოსალოდნელი მკურნალობის დაკავშირებით. ეს მტკიცებულება შეიძლება გააძლიეროს წარდგენილი არგუმენტაცია, მაგრამ არ იძლევა გარანტიას, რომ დამზღვეველი დათანხმდება შეფასებას ან ანაზღაურების ღირებულებას.

მოითხოვს თუ არა ნიუ-იორკის კანონმდებლობა მომავალი სამედიცინო ხარჯების ერთიანი თანხით გადახდას?

ყველა სიტუაციისთვის ერთიანი გადახდის სტრუქტურა არ მოქმედებს. მოლაპარაკებით მიღწეული ანაზღაურების გადახდის პირობები დამოკიდებულია შეთანხმებაზე, ხოლო შესაბამისი სასამართლო გადაწყვეტილებები შეიძლება ექვემდებარებოდეს ნიუ-იორკის სტრუქტურირებული გადახდის წესებს. CPLR 4111 ეხება პერიოდულ შენატანებს მომავალი ზიანის ანაზღაურებისთვის, რომელიც აღემატება $250,000-ს, თუმცა ეს დებულება მოქმედებს თუ არა, დამოკიდებულია საქმესა და ანაზღაურების ტიპზე. ზიანის ანაზღაურების შეფასება და გადახდის ვადები ან ფორმა ცალკეული საკითხებია, რომლებიც საჭიროებენ საქმისთვის დამახასიათებელ განხილვას.

უნდა დავთანხმდე თუ არა ანაზღაურებას, სანამ ვიცი, რა სამედიცინო მკურნალობა დამჭირდება?

შეთავაზების მიღებამდე გაითვალისწინეთ სამედიცინო მტკიცებულება და გადაუჭრელი საკითხები. თუ თქვენმა მკურნალმა ექიმმა ნათლად არ განსაზღვრა სავარაუდო მკურნალობა, მისი ხანგრძლივობა ან რეკომენდაციის საფუძველი, ამ ხარვეზებმა შეიძლება იმოქმედოს იმაზე, თუ რამდენად სრულად ითვალისწინებს შეთავაზება მომავალ მკურნალობას. ანაზღაურების პირობებმა შეიძლება მთლიანად მოაგვაროს სარჩელი, ამიტომ არ იფიქროთ, რომ მომავალი ხარჯები ავტომატურად ცალკე განიხილება. ტრავმის საქმეების ადვოკატი, რომელიც კარგად იცნობს ქვინსის სარჩელებს, მათ შორის როუზდეილისა და როჩდეილის მაცხოვრებლების საქმეებს, დაგეხმარებათ მტკიცებულებისა და პირობების გააზრებაში.

განსხვავდება თუ არა მომავალი სამედიცინო ხარჯები წარსულში გაწეული სამედიცინო გადასახადებისგან ანაზღაურების დროს?

დიახ. წარსულში გაწეული სამედიცინო გადასახადები ასახავს უკვე მიღებულ მკურნალობას, ხოლო მომავალი სამედიცინო ხარჯები წარმოადგენს პროგნოზებს ისეთი მკურნალობის ან სერვისებისთვის, რომელიც მოსალოდნელია ანაზღაურების თაობაზე მოლაპარაკებების დაწყების შემდეგ. ორივე შეიძლება განხილულ იქნეს ტრავმის სარჩელის ნაწილებად, თუმცა ანაზღაურებამ შეიძლება მოაგვაროს სარჩელი ერთიანი საერთო თანხით, ნაცვლად იმისა, რომ თითოეული მომავალი გადასახადი დაფაროს მისი წარმოშობისთანავე. ყურადღებით გადახედეთ შეთავაზებასა და გათავისუფლების (release) პირობებს, რათა გაიგოთ, რომელ სარჩელებსა და ხარჯებს ეხება შეთანხმება.