Пробелы в лечении после автомобильной аварии в Нью-Йорке: почему прерывание лечения может привести к потере дела

Вы ходили на терапию три раза в неделю какое-то время. Затем работа стала занятой, или доплаты накопились, или вы просто начали чувствовать себя немного лучше. Прошло два месяца. Теперь страховая компания предлагает почти ничего, и ваш адвокат выглядит обеспокоенным.

Эта пауза — вот почему. В Нью-Йорке это не мелкая деталь — это один из наиболее надежных способов, с помощью которого законный исковой иск отклоняется еще до того, как присяжные его услышат.

Что действительно требует высший суд Нью-Йорка

Определяющее дело — Pommells v Perez, 4 NY3d 566 (2005). Апелляционный суд постановил, что истец, претендующий на серьезное ранение «который прекращает терапевтические меры после аварии, при этом заявляя о серьезном ранении, должен предоставить разумное объяснение причин такого прекращения».

Прочитайте это внимательно. Бремя доказывания лежит на вас. Разрыв не является автоматически роковым — Суд был явно четким, что это не решающий фактор — но молчание о нем является таковым. В самом деле Pommells истец прекратил лечение примерно через шесть месяцев и не предоставил никакого объяснения, и дело было отклонено.

Почему страховщики ищут его в первую очередь

Разрыв дает защите простую, интуитивно понятную историю: она перестала ходить, потому что выздоровела. Это не требует эксперта, наблюдения и никаких медицинских аргументов. Это самая дешевая защита, доступная, что именно почему фирмы защиты тщательно изучают ваши записи для этого раньше всего.

Это также подрывает две пороговые категории, которые несут большинство мягкотканных и дисковых дел — значительное ограничение и постоянное последующее ограничение — потому что обе зависят от задокументированного, продолжающегося состояния. См. наше руководство по внебольничным искам спины и шеи для того, как эти категории доказываются.

Как долго должно продолжаться лечение?

Не существует магического количества визитов или месяцев, и любая статья, которая дает вам таковые, угадывает. Честный ответ заключается в том, что лечение должно продолжаться до тех пор, пока не произойдет одно из двух:

• Вы выздоровеете, или
• Вы достигнете максимального медицинского улучшения — момент, когда ваш врач приходит к выводу, что дальнейшее лечение не улучшит существенно ваше состояние

Три месяца физиотерапии — это общий рубеж, потому что многие страховщики назначают независимую медицинскую экспертизу (independent medical examination, IME) примерно в это время, и потому что страховщики часто рассматривают это как момент, когда они ожидают, что мягкотканное ранение разрешится. Это не правовой порог. Важно то, что точка остановки была медицинским решением, задокументированным врачом, а не решением о расписании, принятым вами.

Объяснения, которые суды приняли

Причина	Что делает это работающим
Внебольничные (no-fault) пособия были прекращены	Письмо об отказе. Это обычно и убедительно — см. наше руководство по прекращению пособий при независимой медицинской экспертизе внебольничного страхования.
Достигнуто максимальное медицинское улучшение	Примечание врача, указывающее, что дальнейшая терапия не поможет.
Не мог позволить себе продолжить уход	Достоверные показания плюс отсутствие покрытия. Расскажите своему адвокату заранее.
Лечение переведено на программу упражнений на дому	Задокументировано в истории как предписанный переход, а не предположение.
Беременность, хирургия или не связанное заболевание вмешались	Современные медицинские записи, охватывающие период.

То, что они имеют общего, это документация, созданная в то время. Объяснение, предоставленное впервые при проверке показаний два года спустя, имеет гораздо меньший вес, чем запись в истории.

Если вы уже остановились

Ситуация часто поправима, но она требует внимания сейчас, а не во время расчетов.

1. Скажите своему адвокату настоящую причину. Финансовые трудности и прекращение пособий внебольничного страхования (no-fault cutoff) — обе законные и распространенные. Ни одна не является постыдной, и обе используются.
2. Вернитесь, если у вас все еще есть симптомы. Возобновление лечения лучше, чем постоянная остановка, и восстанавливает текущий характер состояния.
3. Попросите у вашего врача нарративное заключение по поводу разрыва и причинной связи с аварией.
4. Соберите документы — письма об отказе, выписные инструкции, счета, которые вы не могли оплатить.

Другая сторона медали

Чрезмерное лечение, в клинике, которая пропускает каждого пациента через одинаковый протокол независимо от ранения, само по себе проблема. Защитные страховщики узнают эти модели выставления счетов и дисконтируют их. Последовательный, медицински управляемый уход от поставщиков, которые относятся к вам как к личности, стоит значительно больше, чем высокое количество визитов.

Одна связанная ловушка: то, что вы публикуете в интернете во время разрыва, может подтвердить теорию защиты прямо. См. социальные сети и ваш исковой иск о ранении.

Для того, как это влияет на оценку, см. наши руководства по тому, как оценивается боль и страдания в Нью-Йорке и сколько поселения вы действительно сохраняете.

Часто задаваемые вопросы

Наш офис в Розедейле

Дисклеймер: Данная статья содержит общую информацию о законодательстве Нью-Йорка, не является юридическим советом, и ее прочтение не создает отношений адвоката и клиента. Это не медицинский совет, и решения о вашем лечении должны быть приняты вместе с вашим врачом. Результаты зависят от конкретных фактов, записей и доказательств в каждом деле. Предыдущие результаты не гарантируют и не предсказывают аналогичный результат. Реклама адвоката.