Lacunes dans le traitement après un accident automobile à New York : Pourquoi arrêter trop tôt peut vous coûter l'affaire

Vous avez suivi une thérapie trois fois par semaine pendant un certain temps. Puis le travail a devenu chargé, ou les franchises se sont accumulées, ou vous avez simplement commencé à vous sentir un peu mieux. Deux mois ont passé. Maintenant la compagnie d'assurance offre presque rien et votre avocat a l'air préoccupé.

C'est cette interruption qui en est la cause. À New York, ce n'est pas un détail mineur — c'est l'un des moyens les plus fiables par lesquels une réclamation de dommage corporel (claim) légitime est rejetée avant qu'un jury ne l'entende.

Ce que la plus haute cour de New York exige vraiment

L'arrêt qui fait jurisprudence est Pommells v Perez, 4 NY3d 566 (2005). La Cour d'appel a jugé qu'un demandeur réclamant un dommage corporel grave (serious injury) « qui met fin aux mesures thérapeutiques après l'accident, tout en réclamant un dommage corporel grave, doit offrir une explication raisonnable pour avoir fait ainsi. »

Lisez cela attentivement. Le fardeau de la preuve repose sur vous. Une interruption n'est pas automatiquement fatale — la Cour était explicite à ce sujet, ce n'est pas décisif — mais le silence à ce sujet l'est. Dans Pommells lui-même, le demandeur a cessé de se faire traiter après environ six mois et n'a offert aucune explication, et l'affaire a été rejetée.

Pourquoi les assureurs la recherchent en priorité

Une interruption donne à la défense une histoire simple et intuitive : elle a arrêté parce qu'elle a guéri. Cela ne nécessite aucun expert, aucune surveillance, et aucun argument médical. C'est la défense la moins coûteuse disponible, ce qui est exactement pourquoi les cabinets de défense examinent vos dossiers à la recherche de cela avant toute autre chose.

Cela sape également les deux catégories d'admissibilité qui portent la plupart des cas de tissu mou et de disque — limitation importante et limitation conséquente permanente — car les deux dépendent d'une condition documentée et continue. Consulter notre guide sur les réclamations pour blessures au dos et au cou sans chirurgie à New York pour savoir comment ces catégories sont prouvées.

Combien de temps le traitement devrait-il continuer ?

Il n'y a pas de nombre magique de visites ou de mois, et tout article qui vous en donne un est une conjecture. La réponse honnête est que le traitement devrait continuer jusqu'à ce que l'une de deux choses se produise :

• Vous guérissiez, ou
• Vous atteigniez l'amélioration médicale maximale — le point auquel votre médecin conclut que d'autres traitements n'amélioreront pas de manière significative votre condition

Trois mois de physiothérapie est un jalon courant parce que de nombreux assureurs programment un examen médical indépendant (IME) autour de ce moment, et parce que les assureurs traitent souvent cela comme le point où ils s'attendent à ce qu'une blessure aux tissus mous soit résolue. Ce n'est pas un seuil légal. Ce qui importe, c'est que le point d'arrêt était une décision médicale documentée par un médecin, pas une décision d'emploi du temps prise par vous.

Explications que les cours ont acceptées

Raison	Ce qui le rend valide
Les prestations sans-faute ont été réduites	La lettre de refus. C'est courant et persuasif — consulter notre guide sur le refus d'assurance sans-faute à cause d'un examen médical indépendant à New York.
Atteint l'amélioration médicale maximale	Une note du médecin indiquant que d'autres thérapies n'aideraient pas.
Ne pouvait pas se permettre des soins continus	Témoignage crédible plus l'absence de couverture. Prévenez votre avocat dès le début.
Le traitement s'est transformé en programme d'exercices à domicile	Documenté dans le dossier comme une transition prescrite, pas une supposition.
Grossesse, chirurgie ou maladie non liée survenue	Dossiers médicaux contemporains couvrant la période.

Ce qu'ils ont en commun est la documentation créée à l'époque. Une explication offerte pour la première fois lors d'un interrogatoire deux ans plus tard porte beaucoup moins de poids qu'une ligne dans un dossier.

Si vous avez déjà arrêté

La situation est souvent récupérable, mais elle nécessite une attention maintenant plutôt qu'au moment du règlement.

1. Dites à votre avocat la vraie raison. La difficulté financière et une réduction d'assurance sans-faute sont toutes deux légitimes et courantes. Ni l'une ni l'autre n'est embarrassante, et les deux sont utilisables.
2. Reprenez le traitement si vous avez toujours des symptômes. Reprendre les soins vaut mieux qu'un arrêt permanent, et rétablit le caractère continu de la condition.
3. Demandez un rapport narratif à votre médecin traitant de l'interruption et de la relation causale avec l'accident.
4. Rassemblez la documentation — lettres de refus, instructions de congé, factures que vous ne pouviez pas payer.

L'autre côté de la médaille

Se faire traiter excessivement, dans une clinique qui fait passer tous les patients par un protocole identique indépendamment de la blessure, est son propre problème. Les assureurs de défense reconnaissent ces modèles de facturation et les réduisent. Les soins cohérents et dirigés médicalement auprès de prestataires vous traitant comme un individu valent considérablement plus qu'un nombre de visites élevé.

Un piège connexe : ce que vous publiez en ligne pendant une interruption peut confirmer la théorie de la défense directement. Consulter les réseaux sociaux et votre réclamation de dommage corporel.

Pour savoir comment cela s'inscrit dans la valorisation, consulter nos guides sur la façon dont la douleur et la souffrance sont valorisées à New York et le montant d'un règlement que vous gardez réellement.

Questions fréquemment posées

Notre bureau à Rosedale

Avis juridique : Cet article est une information générale sur la loi de New York, pas un conseil juridique, et sa lecture ne crée pas une relation avocat-client. Ce n'est pas un conseil médical, et les décisions concernant votre traitement doivent être prises avec votre médecin. Les résultats dépendent des faits, dossiers et preuves spécifiques dans chaque cas. Les résultats antérieurs ne garantissent ni ne prédisent un résultat similaire. Publicité d'avocat.