כשהמעריך (adjuster) אומר את המספר, רוב האנשים שומעים הפקדה בחשבון. זה לא המצב. פשרה בניו יורק עוברת דרך שלושה ניכויים לפני שמשהו מגיע אליך: שכר הטרחה של עורך הדין, ההוצאות שהוצאו מראש לבניית התיק, וכל שעבוד רפואי (lien) המוטל על הפיצוי.
ההבנה של הסדר שבו ניכויים אלה מתבצעים היא ההבדל בין הפתעה נעימה לבין הפתעה לא נעימה.
1. שכר הטרחה של עורך הדין
ניו יורק מסדירה בחקיקה שכר טרחה מותנה (contingency fee). לפי כללי בית המשפט לערעורים (Appellate Division) המסדירים שכר טרחה מותנה בתיקי נזיקין וגרימת מוות ברשלנות, עורך דין רשאי להשתמש באחת משתי שיטות:
- אחוז קבוע שלא יעלה על 33⅓% מהסכום שהתקבל, אם כך נקבע בהסכם שכר הטרחה (retainer) — וכך נוהגים רוב משרדי עורכי הדין בניו יורק; או
- סולם יורד: 50% מ-1,000 הדולרים הראשונים, 40% מ-2,000 הדולרים הבאים, 35% מ-22,000 הדולרים הבאים, ו-25% מכל סכום מעל 25,000 דולר.
רשלנות רפואית (medical malpractice) שונה ומיטיבה יותר עם הלקוח. חוק הרשויות השיפוטיות (Judiciary Law) § 474-a קובע סולם יורד מחייב: 30% מ-250,000 הדולרים הראשונים, 25% מ-250,000 הדולרים הבאים, 20% מ-500,000 הדולרים הבאים, 15% מ-250,000 הדולרים הבאים, ו-10% מעל 1,250,000 דולר.
קראו שורה זו בהסכם שכר הטרחה שלכם. שכר הטרחה יכול להיות מחושב על הפיצוי הנטו (לאחר ניכוי הוצאות התיק) או על הפיצוי הברוטו. נטו עדיף עבורכם. בפשרה של 25,000 דולר עם 1,500 דולר הוצאות, מילה אחת בלבד שווה כ-500 דולר.
2. הוצאות התיק
אלו הן ההוצאות בפועל שעורך הדין שלכם הוציא מראש: תיעוד וצילומים רפואיים, אגרת הגשה לבית המשפט, מוסרי כתבי בי-דין (process servers), תמלילי עדויות מוקדמות (depositions), שחזור תאונה או מומחים רפואיים אם התיק התנהל בהתדיינות משפטית. בתיק שמסתיים בפשרה לפני הגשת תביעה, ההוצאות לרוב צנועות. בתיק שעובר דרך עדויות מוקדמות וחוות דעת מומחים, הן מצטברות במהירות.
במשרד עורכי דין מכובד לא תחויבו בהוצאות אלה אלא אם יש פיצוי בפועל, ותקבלו דוח סופי מפורט המפרט כל אחת מהן.
3. שעבודים (Liens) ותביעות החזר
זהו החלק שכמעט אף אחד לא צופה מראש, והחלק שבו עבודה משפטית טובה מחזירה לכם כסף ממשי.
| התובע (Claimant) | הבסיס המשפטי |
|---|---|
| בית חולים | חוק השעבודים (Lien Law) § 189 מאפשר לבית חולים להטיל שעבוד על התביעה שלכם עבור הערך הסביר של טיפול דחוף או אשפוז. יש להגיש הודעה לפני קבלת התשלום, והשעבוד אינו חל על פשרות של 300 דולר או פחות, ולא על פיצויי ביטוח עובדים (workers' compensation). |
| מדיקייד (Medicaid) | יש להחזיר למדינת ניו יורק את החלק מהפיצוי שלכם המיוחס להוצאות רפואיות ששולמו על ידה. |
| מדיקר (Medicare) | לפי כללי Medicare Secondary Payer הפדרליים, יש להחזיר תשלומים מותנים (conditional payments) מתוך הפשרה. יישוב עניין זה עלול לעכב את תשלום הכספים. |
| ביטוח עובדים (Workers' Compensation) | אם התאונה אירעה במהלך העבודה, חברת הביטוח (comp carrier) מחזיקה בשעבוד על הפיצוי שהתקבל מצד שלישי לפי Workers' Compensation Law § 29, ולרוב נדרשת הסכמתה בכתב לפני הגעה לפשרה. |
| תוכנית בריאות פרטית / ERISA | תוכניות רבות של מעסיקים כוללות סעיף החזר. האם ניתן לאכוף אותו תלוי בנוסח התוכנית. |
מה לגבי ביטוח ללא אשם (no-fault)? במקרה הרגיל שבו שני הנהגים הם אנשים מבוטחים, מבטח ה-no-fault שלכם אינו מטיל שעבוד על הפיצוי שלכם בגין נזק גוף. במקום זאת, חוק הביטוח (Insurance Law) § 5104(a) פשוט מונע מכם לתבוע הפסד כלכלי בסיסי מהנהג האחראי כלל — 50,000 הדולרים הראשונים של חשבונות ואובדן שכר הם באחריות מבטח ה-no-fault, ולא חלק מהתביעה שלכם. אם הטבות אלה הופסקו לאחר בדיקה רפואית עצמאית (IME), החישוב משתנה.
דוגמה מעשית: פשרה של 25,000 דולר
לצורך המחשה בלבד — המספרים שלהלן הם מומצאים כדי להראות את מנגנון החישוב, לא כדי לחזות תוצאה בתיק כלשהו.
| שורה | סכום |
|---|---|
| פשרה ברוטו | $25,000 |
| בניכוי הוצאות התיק | − $1,500 |
| נטו לפני שכר טרחה | $23,500 |
| בניכוי שכר טרחת עורך דין (33⅓% מהנטו) | − $7,833 |
| בניכוי שעבוד בית חולים, לאחר משא ומתן | − $2,500 |
| סכום נטו משוער ללקוח | $13,167 |
שינוי של משתנה אחד משנה את התוצאה משמעותית. ללא שעבוד, הלקוח יקבל נטו קרוב יותר ל-15,700 דולר. שעבוד מדיקייד של 6,000 דולר ללא הפחתה, והסכום יורד מתחת ל-10,000 דולר. זו הסיבה שכלל אצבע פשטני כמו “נשאר לכם בערך שליש” אינו אמין — השעבודים, לא שכר הטרחה, הם בדרך כלל הגורם המכריע.
ובפשרה של 50,000 דולר
אותו מבנה, מספרים גדולים יותר: מחסירים הוצאות, ואז את שכר הטרחה על הסכום הנקי, ואז שעבודים (liens). אם ההוצאות היו $3,000 והשעבודים צומצמו במשא ומתן ל-$6,000, הלקוח נשאר נטו עם כ-$25,300. אם מדובר היה במקרה של רשלנות רפואית במקום זאת, § 474-a מגביל את שכר הטרחה ל-30% מ-$250,000 הראשונים, כך ששורת שכר הטרחה מצטמצמת והלקוח נשאר עם יותר.
איך בעצם משפרים את הסכום הנקי
אחוז שכר הטרחה קבוע ברובו לפי הכלל. מספר השעבוד (lien) אינו קבוע. רוב העבודה האמיתית במיקסום מה שאתם שומרים אצלכם קורית כאן:
- ביקורת על השעבוד. בתי חולים וקופות חולים כוללים באופן שגרתי חיובים שאינם קשורים לתאונה. אלה מוסרים.
- ערעור על התעריף. שעבוד של בית חולים מוגבל לחיובים סבירים בלבד, לא לנתוני ה"chargemaster".
- הפחתה שוויונית (equitable reduction). בעלי שעבוד שנהנים מפיצוי שעורך הדין שלכם הפיק ניתן לעיתים קרובות לבקש מהם לחלוק בעלות הפקתו.
- סדר פעולות נכון. דחיפה של ביטוח ללא אשם (no-fault) לשלם את מה שהיה עליו לשלם משאירה חשבונות אלה מחוץ לערימת השעבודים לחלוטין.
כמובן, הסכום הנקי משנה רק כשהסכום הכולל נכון מלכתחילה. לגבי אופן בניית סכום הפשרה עצמו, ראו את המדריכים שלנו להערכת כאב וסבל ותביעות גב וצוואר ללא ניתוח.
למידע נוסף על המנגנונים לאחר חתימת כתב הוויתור, ראו את המדריכים שלנו על כיצד מחולקים שיקי פשרה בניו יורק, משא ומתן על שעבודים רפואיים, והאם Medicaid לוקח את כספי הפשרה שלכם.
רוצים שנבדוק עבורכם את המספרים לפני שאתם חותמים על משהו?
נעבור איתכם על שכר הטרחה, ההוצאות, וכל שעבוד בתיק שלכם — בכתב, לפני שתחליטו.
או בקשו ייעוץ מקוון.
שאלות נפוצות
כמה מתוך פשרה של $25,000 אני באמת אקבל?
אין תשובה קבועה, משום שהשעבודים משתנים מאוד. לאחר שכר טרחה של שליש והוצאות תיק רגילות, מדובר בכ-$15,000 עד $16,000 לפני שעבודים. מחסירים את מה שחייבים לבית חולים, Medicaid, Medicare, או קופת חולים. שעבוד שהוקטן בצורה מתונה במשא ומתן עשוי להשאיר כ-$13,000; שעבוד גדול שלא הופחת יכול להוריד זאת הרבה מתחת ל-$10,000.
האם שכר הטרחה של עורך הדין נגבה לפני או אחרי ההוצאות?
זה תלוי בהסכם שכר הטרחה שלכם. חישוב שכר הטרחה על הסכום הנקי, לאחר ניכוי הוצאות התיק, משאיר לכם יותר כסף מאשר חישובו על הסכום הכולל. ניו יורק מחייבת מכתב התקשרות בכתב (letter of engagement), כך שזה אמור להיות מצוין במפורש — שאלו לפני שאתם חותמים.
האם בית חולים באמת יכול לקחת חלק מהפשרה שלי?
כן. חוק השעבודים של ניו יורק (New York Lien Law) § 189 מעניק לבתי חולים שעבוד על התביעה שלכם עבור השווי הסביר של טיפול חירום או אשפוז, בתנאי שההודעות הנדרשות הוגשו לפני שקיבלתם תשלום. הסכום לרוב ניתן למשא ומתן, והשעבוד אינו חל על פשרות של $300 או פחות.
האם אני משלם מסים על פשרה בתביעת נזיקין אישיים?
פיצוי בגין פגיעה גופנית או מחלה גופנית בדרך כלל אינו הכנסה חייבת במס לפי החוק הפדרלי, אך חלקים כמו פיצויים עונשיים (punitive damages) או ריבית עשויים להיות חייבים. רכיבי אובדן שכר והסדרים מובנים (structured settlements) מעוררים שאלות משל עצמם. שאלו איש מקצוע בתחום המס לגבי הפשרה הספציפית שלכם.
למה שיק הפשרה שלי לוקח כל כך הרבה זמן?
הסיבות הנפוצות הן המתנה לחברת הביטוח להנפיק את השיק לאחר חתימת כתב הוויתור, ופתרון שעבודים — דרישות תשלום מותנה של Medicare בפרט יכולות לקחת חודשים. עורך הדין שלכם אינו יכול לחלק את הכספים בבטחה עד שבעלי השעבוד מטופלים.
האם שכר הטרחה נמוך יותר במקרי רשלנות רפואית?
כן. חוק הרשויות השיפוטיות (Judiciary Law) § 474-a קובע סולם הדרגתי מחייב במקרי רשלנות רפואית, דנטלית ופודיאטרית, המתחיל ב-30% מ-$250,000 הראשונים ויורד ל-10% מעל $1,250,000 — נמוך מה-33⅓% הנהוג בדרך כלל במקרי פגיעה אחרים.
המשרד שלנו ברוזדייל
Yakov Mushiyev & Associates, P.C.
1 Cross Island Plaza, Suite 325
Rosedale, NY 11422
טלפון: (718) 775-3110
אימייל: info@mushiyevlaw.com
שעות פעילות: שני–שישי, 9:00 – 18:00
משרתים את קווינס, ברוקלין, מחוז נאסאו ואזור ניו יורק הגדול. צרו קשר לייעוץ חינם.
הבהרה: מאמר זה הוא מידע כללי על חוק ניו יורק, אינו ייעוץ משפטי, וקריאתו אינה יוצרת יחסי עורך דין-לקוח. הנתונים בדולרים שלעיל הם דוגמאות להמחשה שנבחרו כדי להראות כיצד החישוב עובד; הם אינם ממוצעים, תחזיות, או ייצוג לגבי כל מקרה ממשי או פוטנציאלי. שכר טרחה, הוצאות ושעבודים משתנים בכל עניין. תוצאות קודמות אינן מבטיחות או מנבאות תוצאה דומה. זהו אינו ייעוץ מס. פרסומת של עורך דין.