Avocat en réclamations d'assurance sans responsabilité du comté de Suffolk : Assurance sans responsabilité de New York, traduit en anglais simple

Considérez cet article comme un traducteur. L'assurance sans-faute (no-fault) de New York a son propre vocabulaire, ses propres formulaires et un nombre étonnant de délais, et la compagnie d'assurance maîtrise la langue couramment. La plupart des personnes qui viennent d'être blessées dans un accident automobile dans le comté de Suffolk ne la maîtrisent pas, et c'est là où les prestations sont retardées, réduites ou refusées.

Ci-dessous, nous traduisons le système en langage clair : ce que couvre l'assurance sans-faute, ce qu'elle ne couvre pas, les délais importants, pourquoi les réclamations sont refusées, et quand il est judicieux de faire appel à un avocat spécialisé en sinistres d'assurance sans-faute du comté de Suffolk. Si vous combattez déjà un refus, appelez Yakov Mushiyev & Associates au 718.775.3110.

Traduction n° 1 : « Sans-faute » ne signifie pas que personne n'était responsable

Cela signifie que vos prestations ne dépendent pas de la preuve de qui a causé l'accident. Si vous avez été blessé dans un accident automobile n'importe où à New York, y compris sur la LIE à Commack ou sur la Route 25A à Smithtown, l'assurance automobile couvrant votre véhicule paie généralement vos pertes économiques de base, même si vous avez causé l'accident. L'objectif du système est de faire payer rapidement les factures médicales et les salaires perdus sans débat sur la responsabilité.

La responsabilité a encore de l'importance pour une réclamation différente : poursuivre le conducteur responsable en dommages-intérêts pour souffrance morale et pertes au-delà de l'assurance sans-faute. Cela exige une blessure grave en vertu de la Loi sur les assurances § 5102(d).

Traduction n° 2 : Ce que « Pertes économiques de base » couvre réellement

La couverture sans-faute obligatoire à New York, souvent appelée protection contre les blessures corporelles ou PIP, prévoit généralement jusqu'à 50 000 $ par personne pour :

• Les frais médicaux et de réadaptation, payés selon un barème des frais établi par l'État.
• Les salaires perdus à 80 % de vos salaires bruts, jusqu'à 2 000 $ par mois, pour une période pouvant atteindre trois ans.
• Les autres dépenses raisonnables et nécessaires, telles que l'aide ménagère ou le transport vers le traitement, généralement jusqu'à 25 $ par jour pendant une période d'un an au maximum.
• Une indemnité en cas de décès de 2 000 $ dans les cas fatals.

De nombreux conducteurs peuvent souscrire une couverture supplémentaire. La couverture des pertes économiques de base facultatives (OBEL) ajoute une couverture au-delà de 50 000 $, et une PIP supplémentaire peut augmenter le plafond des salaires. Si vous gagnez bien plus de 2 500 $ par mois, vérifiez votre page de déclaration ; votre police peut couvrir plus que vous ne le pensez.

Ce que l'assurance sans-faute ne paie pas : la souffrance morale, la pleine valeur des salaires perdus pour les revenus plus élevés, ni les dégâts matériels à votre voiture. Ceux-ci proviennent d'autres réclamations.

Traduction n° 3 : Les délais, dans l'ordre

Les règlements sans-faute sont stricts quant au respect des délais. Voici les délais qui causent le plus de problèmes :

1. 30 jours : avis écrit de la réclamation, généralement la demande NF-2 de prestations, à l'assureur sans-faute.
2. 45 jours : les prestataires médicaux doivent soumettre les factures de traitement, c'est pourquoi il est utile de donner à chaque prestataire votre numéro de réclamation immédiatement.
3. 90 jours : preuve des salaires perdus, généralement une vérification de salaire de l'employeur.
4. 30 jours après preuve de réclamation : l'assureur doit généralement payer ou refuser. Les paiements effectués en retard peuvent générer des intérêts, qui selon les règlements de New York sont généralement de 2 % par mois.

Les dépôts tardifs peuvent parfois être excusés avec une justification raisonnable, mais vous ne devez pas vous y fier. L'erreur la plus courante que nous voyons est d'attendre que l'assureur de l'autre conducteur « s'en charge » et de manquer la fenêtre de 30 jours avec le vôtre.

Traduction n° 4 : Quelle police paie ? L'énigme de la priorité

• Conducteur ou passager dans votre propre voiture : votre police.
• Passager dans la voiture de quelqu'un d'autre : généralement la police sur cette voiture, bien que la vôtre ou celle d'un membre du ménage puisse entrer en jeu.
• Piéton ou cycliste frappé par une voiture : généralement votre propre police ou celle d'un membre du ménage si vous en avez une, et sinon la police sur la voiture qui vous a heurté.
• Passager de covoiturage ou de taxi : généralement la couverture commerciale du véhicule.
• Motocycliste : les motos sont exclues de l'assurance sans-faute de New York, les motocyclistes ne reçoivent donc généralement pas de prestations sans-faute pour leurs propres blessures. Voir notre page d'accident de moto.
• Pas d'assurance applicable : vous pouvez être en mesure de réclamer par l'intermédiaire de MVAIC. Notre guide sur les réclamations de conducteur non assuré/sous-assuré et MVAIC explique comment.
• Blessé pendant le travail : l'indemnisation des travailleurs paie généralement en premier au lieu de l'assurance sans-faute.

Traduction n° 5 : IME, EUO et autres outils de l'assureur

Les assureurs ont le droit de vérifier les réclamations, et ils utilisent quelques outils intensivement :

• Examens médicaux indépendants (IME). Un médecin choisi et rémunéré par l'assureur vous examine. Si ce médecin conclut que vous n'avez pas besoin de traitement supplémentaire, l'assureur coupera souvent les prestations pour la physiothérapie, le traitement chiropratique ou autre traitement.
• Examens sous serment (EUO). Interrogatoire sous serment par l'avocat de l'assureur concernant l'accident, vos blessures et votre traitement.
• Demandes de vérification supplémentaire, qui peuvent suspendre l'horloge de paiement de 30 jours.
• Examens par des pairs, où un médecin de l'assureur examine les dossiers sans vous examiner et conclut que le traitement n'était pas médicalement nécessaire.

Manquer deux IME ou EUO prévus peut être une raison de refuser la totalité de la réclamation, alors traitez chaque avis sérieusement, conservez des copies, et laissez votre avocat gérer les conflits de planification.

Traduction n° 6 : Que se passe-t-il quand ils disent non

Un refus n'est pas la fin. Les réclamations sans-faute contestées sont généralement résolues de l'une des deux façons suivantes :

• Arbitrage sans-faute, administré pour New York par l'American Arbitration Association. C'est généralement plus rapide et moins formel qu'un tribunal.
• Une action en justice, souvent dans un tribunal local ou civil selon le montant en jeu.

De nombreux prestataires médicaux poursuivent les factures refusées eux-mêmes par ces canaux. Pour vos salaires perdus et autres dépenses, et pour coordonner le tout avec une réclamation en blessure plus importante, avoir un avocat à vos côtés aide. Le Département des services financiers de l'État de New York réglemente les assureurs et accepte les plaintes des consommateurs concernant le traitement des sinistres.

Traduction n° 7 : Comment l'assurance sans-faute se connecte à votre action en blessure

L'assurance sans-faute et l'action en blessure fonctionnent côte à côte. Vos dossiers médicaux sans-faute deviennent le fondement de la preuve que vous répondez au seuil de blessure grave, et une interruption de l'IME peut créer un écart de traitement que l'assureur du conducteur responsable utilisera plus tard contre vous. C'est pourquoi nous gérons les deux à la fois : maintenir le flux des prestations, documenter le traitement de manière cohérente, et construire la réclamation en blessure dès le premier jour. Notre guide sans-faute à l'échelle de l'État couvre des détails supplémentaires.

Une liste de contrôle rapide pour maintenir votre réclamation sans égard à la responsabilité sur la bonne voie

• Obtenez le numéro de réclamation de votre assureur et donnez-le à chaque médecin, thérapeute, pharmacie et centre d'imagerie.
• Gardez un dossier, papier ou numérique, contenant votre NF-2, le rapport de police, le MV-104, la vérification des salaires et chaque lettre de l'assureur.
• Notez la date à laquelle vous avez envoyé ou téléchargé chaque document, et conservez une preuve.
• Assistez à chaque IME et EUO programmé, ou reprogrammez par écrit avant la date.
• Conservez les reçus pour le kilométrage vers les rendez-vous médicaux, les ordonnances et l'aide ménagère.
• Informez vos médecins de chaque symptôme à chaque visite, afin que vos dossiers restent cohérents.

Ces étapes semblent simples, et elles le sont. Mais selon notre expérience, elles préviennent la plupart des problèmes qui transforment une réclamation sans égard à la responsabilité de routine en un différend d'une durée de plusieurs mois.

Trois points de repère de la région de Smithtown que les conducteurs de Suffolk connaissent

1. Le Taureau de Smithtown

La statue de taureau en bronze connue sous le nom de « Whisper » se dresse à la bifurcation des Routes 25 et 25A à Smithtown, honorant la légende locale selon laquelle Richard Smythe aurait revendiqué les terres de la ville en chevauchant un taureau autour d'elle en une seule journée. Elle marque également l'une des intersections les plus passantes de la région, où deux autoroutes nationales se divisent et les conducteurs se battent pour les voies. Les collisions aux intersections comme celles qui se produisent autour des jonctions très fréquentées sont une caractéristique des réclamations sans égard à la responsabilité.

2. Parc d'État Sunken Meadow, Kings Park

Sunken Meadow offre une longue promenade sur le Long Island Sound, des falaises, des sentiers et un terrain de golf, et se connecte à la Sunken Meadow State Parkway. Les fins de semaine d'été apportent un trafic important, des champs de stationnement surpeuplés et des cyclistes et des coureurs sur les routes du parc. Les collisions sur les autoroutes et dans les terrains de stationnement sont traitées selon les mêmes règles sans égard à la responsabilité que tout autre accident automobile, bien que les blessures sur la propriété du parc elle-même puissent impliquer des réclamations contre l'État. Des informations sont disponibles auprès de New York State Parks.

3. Réserve naturelle du parc d'État Caleb Smith

Le long de la Jericho Turnpike (Route 25) à Smithtown, la réserve naturelle du parc d'État Caleb Smith protège les boisés, les étangs et les sources du fleuve Nissequogue. La Jericho Turnpike en face est une route commerciale rapide et très fréquentée, et les visiteurs qui entrent et sortent de la réserve doivent regarder le trafic en sens inverse. Les collisions de virage sur des routes comme celle-ci soulèvent souvent des différends sur la responsabilité, ce qui est précisément le moment où l'approche du système sans égard à la responsabilité « payer d'abord, discuter plus tard » aide les personnes blessées.

Quand appeler un avocat en réclamations d'assurance sans égard à la responsabilité du comté de Suffolk

• Vous avez reçu un refus ou une interruption des avantages après un IME.
• Vous étiez piéton, passager, utilisateur de covoiturage ou cycliste et ne savez pas quelle police paie.
• Vous gagnez plus que le plafond de salaire sans égard à la responsabilité.
• Vous avez été blessé pendant le travail et devez coordonner l'indemnisation des travailleurs.
• Vos blessures peuvent satisfaire au seuil de blessure grave (serious injury threshold) et vous souhaitez poursuivre aussi le conducteur responsable.

L'avocat Yakov Mushiyev traite les affaires de blessures à titre de contingent. Pour les sujets connexes de Suffolk, voir nos pages pour quiconque cherche un avocat en accidents du comté de Suffolk ou un avocat en accidents de camions du comté de Suffolk.

Directions de Smithtown à notre bureau

Notre bureau est situé au 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422. De Smithtown, prenez la Northern State Parkway ou la Long Island Expressway vers l'ouest jusqu'à la Cross Island Parkway vers le sud. Le trajet s'effectue généralement en environ 50 minutes à une heure. La plupart des questions sans égard à la responsabilité peuvent être traitées par téléphone, courriel et vidéo, vous n'aurez peut-être jamais besoin de faire le trajet.

Ouvrir les directions détaillées de Smithtown, NY dans Google Maps

FAQ sans égard à la responsabilité du comté de Suffolk

Combien de temps ai-je pour déposer une réclamation sans égard à la responsabilité dans le comté de Suffolk ?

Généralement 30 jours à partir de l'accident pour donner un avis écrit, généralement en soumettant la demande NF-2. Les fournisseurs médicaux ont généralement 45 jours pour soumettre les factures, et les preuves de salaires perdus sont généralement dues dans les 90 jours.

Combien paie l'assurance sans égard à la responsabilité à New York ?

La couverture obligatoire fournit généralement jusqu'à 50 000 dollars par personne pour les frais médicaux, 80 pour cent des salaires perdus jusqu'à 2 000 dollars par mois pendant une durée maximale de trois ans, jusqu'à 25 dollars par jour pour les autres frais nécessaires, et une indemnité de décès de 2 000 dollars. La couverture facultative peut en ajouter plus.

Mes avantages sans égard à la responsabilité ont été coupés après un IME. Que puis-je faire ?

Le refus peut être contesté par arbitrage sans égard à la responsabilité ou en cour, souvent avec l'appui de votre médecin traitant. Continuez le traitement si votre médecin le recommande et parlez avec un avocat de la meilleure façon de contester la coupure.

L'assurance sans égard à la responsabilité paie-t-elle les dommages moraux ?

Non. Les dommages moraux ne peuvent être récupérés que dans une réclamation distincte contre le conducteur responsable, et seulement si vos blessures satisfont au seuil de blessure grave (serious injury threshold) de New York.

Ai-je besoin d'un avocat pour une réclamation sans égard à la responsabilité ?

Pas toujours. Les réclamations simples fonctionnent souvent bien. Un avocat aide la plupart du temps lorsque les avantages sont refusés ou coupés, lorsqu'il n'est pas clair quelle police paie, ou lorsque vous avez également une réclamation en blessure grave contre le conducteur responsable.

Obtenez de l'aide pour votre réclamation sans égard à la responsabilité

Si le langage de la compagnie d'assurance vous empêche de récupérer, laissez-nous traduire et riposter. Appelez Yakov Mushiyev & Associates au 718.775.3110 ou contactez-nous en ligne.

Cet article est une information générale, pas un avis juridique, et sa lecture ne crée pas de relation avocat-client. Chaque affaire tourne autour de ses propres faits. Publicité judiciaire. Les résultats antérieurs ne garantissent pas un résultat similaire.