Avocats en indemnisation des accidents du travail à New York : ce que couvre l'indemnisation et quand vous pouvez intenter une action

Vous vous êtes blessé au travail. Peut-être avez-vous fait une chute d'une échelle sur un chantier à Jamaica, une boîte vous a frappé à l'épaule dans un entrepôt à Long Island City, ou vous avez eu un accident en conduisant la fourgonnette de l'entreprise sur la Van Wyck. Maintenant vous avez une pile de formulaires, un superviseur qui vous demande constamment quand vous reviendrez, et une question à laquelle personne ne répond franchement : qu'est-ce que l'assurance accident du travail couvre réellement, et est-ce la seule chose que vous pouvez obtenir ?

Ce guide répond aux questions que nous posent le plus souvent les travailleurs blessés, en langage clair. Si vous recherchez des avocats spécialisés en assurance accident du travail à New York, il vous aidera également à déterminer si vous en avez besoin, et quel type.

D'abord, la version courte

• L'assurance accident du travail à New York est sans faute (no-fault). Vous n'avez pas besoin de prouver que votre employeur a fait quelque chose de mal, et il ne peut pas vous la refuser parce que vous avez commis une erreur.
• Elle paie vos frais médicaux et une partie de vos salaires perdus. Elle ne paie pas pour la douleur et la souffrance.
• Dans la plupart des cas, vous ne pouvez pas poursuivre votre propre employeur. C'est le compromis sur lequel le système est fondé.
• Mais vous pouvez souvent poursuivre quelqu'un d'autre : un propriétaire, un entrepreneur général, un autre conducteur, ou le fabricant d'une machine défectueuse. Ce deuxième cas, appelé réclamation contre un tiers, est d'où vient la compensation complète.
• Deux délais ont une importance immédiate : informez votre employeur par écrit dans les 30 jours, et déposez votre réclamation auprès du Conseil de l'assurance accident du travail dans les deux ans.

Qu'est-ce que l'assurance accident du travail couvre ?

Les soins médicaux

L'assurance couvre les traitements raisonnables et nécessaires pour la blessure subie au travail : les soins d'urgence, les visites chez le médecin, la physiothérapie, la chirurgie, les médicaments et les déplacements médicaux. Vous devez généralement vous faire traiter par un prestataire autorisé par le Conseil de l'assurance accident du travail (la plupart le sont, mais vérifiez avant votre première visite), et vous ne devriez pas recevoir de facture pour les soins couverts.

Les salaires perdus

Si vous manquez plus de sept jours de travail, vous pouvez recevoir des prestations en espèces. La formule de base est les deux tiers de votre salaire hebdomadaire moyen, multiplié par votre degré d'invalidité, jusqu'à un maximum établi par l'État. Pour les blessures à partir du 1er juillet 2026, ce maximum est 1 281,50 $ par semaine, et le minimum est 384,45 $ (ou vos salaires réels, s'ils étaient inférieurs). Le taux est fixé à la date de votre accident, pas à la date où vous déposez.

Si vous êtes absent plus de 14 jours, les sept premiers jours sont également payés. Si vous pouvez retourner au travail léger à un salaire inférieur, l'assurance peut payer une partie de la différence.

Les indemnités pour invalidité permanente

Si vous perdez une utilisation permanente d'un bras, d'une jambe, d'une main, d'un pied, d'un œil ou de l'ouïe, vous pouvez recevoir une indemnité pour limitation fonctionnelle permanente (schedule loss of use) une fois que vous avez atteint l'amélioration médicale maximale. Les blessures au dos, au cou et aux autres parties du corps qui ne figurent pas sur le barème sont traitées différemment, par une « classification » qui affecte la durée pendant laquelle les prestations de salaire peuvent être versées.

Les prestations de décès

Si un travailleur décède d'une blessure subie au travail, un conjoint survivant et des enfants à charge peuvent recevoir des prestations hebdomadaires et une aide pour les frais funéraires.

Ce que l'assurance ne couvre pas

C'est là que beaucoup de gens se sentent lésés, et il est important de le comprendre avant d'assumer que votre cas est « réglé ».

Perte	Couverte par l'assurance ?
Le traitement médical pour la blessure	Oui
Les deux tiers des salaires perdus (jusqu'au plafond)	Oui
Le tiers restant de vos salaires	Non
Les salaires supérieurs au plafond hebdomadaire	Non
La douleur et la souffrance	Non
La perte de plaisir de vivre	Non
La perte de la compagnie de votre conjoint	Non

Pour un menuisier syndiqué ou un électricien gagnant 2 500 $ par semaine, le plafond seul signifie que l'assurance ne remplace que environ la moitié de ce qu'ils gagnaient. Ajoutez la partie manquante pour la douleur et la souffrance et le fossé s'élargit considérablement après une blessure grave. Ce fossé est exactement ce qu'une réclamation contre un tiers est conçue pour combler.

Puis-je poursuivre mon employeur ?

Généralement, non. En vertu de la Loi sur l'assurance accident du travail § 11, l'assurance est le « recours exclusif » contre un employeur qui a une couverture d'assurance. Il existe des exceptions étroites :

• Votre employeur n'avait pas d'assurance accident du travail. Vous pouvez alors être en mesure de le poursuivre directement, et l'employeur perd certaines de ses défenses habituelles.
• La blessure était intentionnelle, ce qui signifie que votre employeur a réellement eu l'intention de vous blesser. La négligence, même la négligence grave, ne se qualifie pas.
• Une « blessure grave ». Cela ne vous permet pas de poursuivre votre employeur, mais dans un procès contre quelqu'un d'autre, ce défendeur peut être en mesure de faire intervenir votre employeur dans le procès. La loi énumère ce qui compte, comme le décès, la perte d'un membre, la cécité totale ou la surdité, et une blessure cérébrale qui vous laisse incapable de travailler de façon permanente.

Qui d'autre peut être responsable ? La réclamation contre un tiers

La majeure partie de l'argent dans les cas graves au travail vient de personnes et de sociétés qui ne sont pas votre employeur. Voici les situations que nous voyons le plus souvent dans les boroughs de Queens, Brooklyn et dans le comté de Nassau.

Les chutes sur échafaudage et les chutes d'objets

La Loi sur l'échafaudage de New York, Loi du travail § 240(1), rend les propriétaires et les entrepreneurs généraux responsables quand un travailleur est blessé dans une chute de hauteur, ou est frappé par un objet qui tombe, parce que les dispositifs de sécurité appropriés n'ont pas été fournis. La Loi du travail § 241(6) ajoute la responsabilité pour violations de règles spécifiques du Code industriel. Ces cas sont souvent beaucoup plus importants que la réclamation d'assurance. Nos guides sur la Loi du travail 240 et 241 à Long Island et sur les chutes d'échelle à New York City vont plus loin.

Les accidents en voiture de fonction

Si vous conduisiez pour le travail et un autre conducteur vous a frappé, l'assurance vous couvre d'abord, mais vous pouvez toujours présenter une réclamation contre le conducteur responsable pour ce que l'assurance ne couvre pas. Si l'accident a été grave, la blessure doit généralement satisfaire à la règle de la « blessure grave » de New York pour la douleur et la souffrance. Nous expliquons comment ces éléments se chevauchent dans notre guide sur les accidents en voiture de fonction.

Les équipements défectueux

Une scie sans garde fonctionnelle, un chariot élévateur aux freins défaillants, un élément d'échafaudage qui s'est cassé : le fabricant ou le distributeur peut être responsable en vertu de la loi sur la responsabilité du fait des produits.

Les propriétés dangereuses que vous ne contrôliez pas

Un livreur qui glisse sur un quai non salé à la propriété de quelqu'un d'autre, un aide-soignant à domicile qui tombe sur une marche brisée dans un immeuble d'habitation d'un client, ou un garde de sécurité blessé parce qu'un propriétaire a ignoré un risque connu peuvent tous avoir une réclamation contre ce propriétaire.

Comment la réclamation d'assurance et le procès s'assemblent

Vous pouvez faire les deux en même temps. L'assurance vous couvre pendant que le cas contre un tiers avance, ce qui peut prendre un an ou plus. Quelques règles façonnent la façon dont l'argent se réunit à la fin :

• La garantie de l'assurance. En vertu de la Loi sur l'assurance accident du travail § 29, le transporteur d'assurance se fait rembourser de votre récupération contre un tiers pour ce qu'il a déjà payé. Mais il doit partager les frais juridiques qu'il a fallu pour gagner cet argent, et la garantie est souvent négociée. Notre article sur les garanties d'assurance accident du travail explique comment cela fonctionne.
• Consentement à la transaction. Avant de transiger un cas contre un tiers, vous avez généralement besoin du consentement écrit du transporteur d'assurance ou d'une ordonnance du tribunal. Ignorer cette étape peut vous coûter vos prestations d'assurance futures, donc ne signez jamais une libération sans vérifier.
• Compensation future. Après une transaction, le transporteur peut obtenir un « congé » du paiement des prestations futures jusqu'à ce que votre récupération nette soit épuisée. Un bon plan de transaction tient compte de cela.

Les délais, en un seul endroit

Quoi	Quand
Informez votre employeur de la blessure, par écrit	Dans les 30 jours (Loi sur l'assurance accident du travail § 18)
Déposez votre réclamation (Formulaire C-3) auprès du Conseil	Dans les 2 ans (Loi sur l'assurance accident du travail § 28)
Procès pour négligence contre un tiers	Généralement 3 ans après l'accident
Réclamation contre une ville, un comté ou une autorité publique	Avis de réclamation généralement dans les 90 jours

Le Conseil explique le processus de dépôt sur sa page Comment déposer une réclamation. Si une agence municipale, la MTA ou un district scolaire public possédait le lieu où vous avez été blessé, cet avis de 90 jours est celui à surveiller. Consultez notre guide sur les avis de réclamation.

Les erreurs qui endommagent les bons dossiers d'assurance

1. Informer seulement un collègue. Informez un superviseur, et mettez-le par écrit : un texte ou un email avec la date, ce qui s'est passé et ce qui vous fait mal vaut mieux que rien.
2. Dire « je vais bien » sur les lieux. L'adrénaline cache les blessures. Signalez tout ce qui vous fait mal, même si cela semble mineur.
3. Vous faire soigner par votre propre médecin avec votre propre assurance. Dites à chaque prestataire que c'est une blessure subie au travail, afin que la facture soit payée par l'assurance.
4. Accepter « travailleur indépendant » au pied de la lettre. De nombreux livreurs, travailleurs de la construction et travailleurs du secteur des services numériques sont traités comme des travailleurs indépendants alors que la loi peut les considérer comme des employés. N'assumez pas que vous n'avez pas de couverture.
5. Manquer l'examen médical indépendant. Le médecin du transporteur vous examinera. Le rater peut suspendre vos prestations. Notre guide sur les examens médicaux indépendants explique à quoi vous attendre.
6. Ne pas chercher un tiers. Chaque blessure grave au travail mérite une deuxième question : quelqu'un d'autre que mon employeur était-il responsable ?

Ai-je besoin d'un avocat spécialisé en assurance accident du travail ?

Pour une entorse mineure où l'assurance paie sans lutte, vous ne le faites peut-être pas. Vous avez probablement besoin d'aide si :

• Votre réclamation a été refusée ou vos prestations ont été coupées
• Votre employeur dit que vous ne travailliez pas quand vous avez été blessé, ou que vous n'êtes pas un employé
• Vous avez besoin d'une chirurgie ou vous avez été absent du travail pendant des semaines
• Votre blessure peut être permanente
• L'accident a eu lieu sur un chantier de construction, dans un véhicule, ou a impliqué de l'équipement ou une propriété que quelqu'un d'autre contrôlait

Les honoraires des avocats spécialisés en assurance accident du travail à New York sont approuvés par le Conseil de l'assurance accident du travail, et dans les cas de dommages corporels vous ne payez rien à moins qu'il n'y ait une récupération. Notre article sur la façon dont fonctionnent les honoraires au contingent explique le côté des blessures.

Autres questions que les travailleurs blessés posent

Puis-je être licencié pour avoir déposé une réclamation d'assurance ?

La loi de New York interdit aux employeurs de congédier, rétrograder ou autrement exercer des représailles contre un travailleur parce qu'il a déposé une réclamation en indemnisation des accidents du travail ou a témoigné dans une telle réclamation. Si cela se produit, cela peut être soulevé auprès de la Commission des accidents du travail (Workers' Compensation Board) comme une réclamation en discrimination distincte.

Et si mon employeur n'a pas d'assurance-accidents du travail?

Les employeurs de New York sont tenus de la détenir. Si le vôtre ne l'avait pas, vous pouvez toujours demander des prestations, qui peuvent être versées par un fonds d'État, et vous pouvez être en mesure de poursuivre votre employeur directement en justice.

Je suis en situation d'immigration irrégulière. Puis-je quand même obtenir une indemnisation?

À New York, les prestations d'indemnisation des accidents du travail sont généralement disponibles indépendamment du statut d'immigration. Vos soins médicaux et vos prestations de remplacement du salaire proviennent de l'assurance de l'employeur.

Et si j'ai été blessé dans une voiture en allant au travail?

Les trajets ordinaires ne sont généralement pas couverts par l'indemnisation des accidents du travail, de sorte que l'assurance automobile sans égard à la responsabilité (no-fault) et une réclamation contre l'autre conducteur s'appliqueraient à la place. Cependant, si vous conduisiez entre des lieux de travail, faisiez des livraisons ou exécutiez une course pour votre patron, l'indemnisation des accidents du travail peut le couvrir.

Comment Yakov Mushiyev & Associates aide les travailleurs blessés

Notre spécialité est la partie d'un cas de blessure au travail que l'indemnisation des accidents du travail ne peut pas atteindre : la réclamation contre un tiers contre le propriétaire, l'entrepreneur, le conducteur ou le fabricant qui a causé le préjudice. Nous examinons chaque blessure au travail en gardant cette question à l'esprit, coordonnons avec votre réclamation en indemnisation des accidents du travail afin que les règles relatives aux privilèges et aux consentements soient traitées correctement, et nous plaidons pour une compensation qui couvre les salaires et la souffrance morale et physique que l'indemnisation des accidents du travail ne couvre pas. En savoir plus sur nos pages blessure au travail et accident de construction.

Nous avons obtenu plus de 80 millions de dollars en compensation pour les habitants de New York blessés. Les consultations sont gratuites, en anglais, russe ou espagnol, à notre bureau, chez vous ou à l'hôpital, et il n'y a aucuns frais à moins que nous ne gagnions.

Appelez 718.775.3110 ou contactez-nous en ligne pour discuter de votre blessure au travail.

Cet article est une information générale, non des conseils juridiques. Les montants et les règles des prestations changent ; consultez la Commission des accidents du travail (Workers' Compensation Board) pour connaître les chiffres actuels. Les résultats antérieurs ne garantissent pas un résultat similaire. Publicité d'avocat.