Укусы собак, швы, рубцы и инфекция: как медицинский аспект влияет на претензию о травме в Нью-Йорке

Многие люди, укушенные собакой, покидают отделение неотложной помощи с швами от укуса собаки, повязкой и списком инструкций, а позже начинают задаваться вопросом, что это означает для судебного иска. Ответ во многом зависит от медицинской части истории: как была закрыта рана, инфицировалась ли она, была ли нужна прививка от бешенства и какой след она оставляет. В этой статье рассматриваются эти медицинские вопросы один за другим и объясняется, как каждый из них обычно влияет на судебный иск о травме в Нью-Йорке. Это не медицинский совет. Если вас укусили, первый шаг — это всегда немедленное обращение к врачу, в клинику неотложной помощи или в больницу.

Почему медицинская карта имеет такой большой вес

В большинстве исков о травме страховая компания не встречает пострадавшего до поздних этапов разбирательства. Первое, что она читает — это документы: справка медсестры приемного отделения, описание раны, количество швов, рецепт на антибиотики, информация о повторных визитах. Эти записи становятся наиболее подробным описанием того, что укус действительно сделал с вашим телом.

Поэтому то, как документируется травма, имеет такое же значение, как сама травма. Справка, в которой написано «рана на левом предплечье, ушита», дает эксперту по страховым убыткам очень мало информации. Справка, в которой записаны длина и глубина раны, количество проколов, проверялись ли сухожилия или нервы и каков план повторного осмотра, дает гораздо более ясную картину. Вы не можете контролировать то, что пишет медицинский работник, но вы можете убедиться, что полностью описываете произошедшее событие, упоминаете каждое место, которое было укушено или поцарапано, и посещаете назначенные вам повторные приемы.

Наша практика по делам об укусах собак часто начинается с того, что мы собираем все эти документы, поскольку они формируют основу для всего, что следует дальше.

Швы от укуса собаки: когда раны закрываются и когда они остаются открытыми

Пациентов иногда удивляет узнать, что не все раны от укуса ушиваются. Решение принадлежит лечащему врачу, который учитывает расположение раны, её глубину, прошедшее с момента укуса время и риск инфицирования. Чистый зияющий разрез на лице можно закрыть, чтобы он заживал с наименьшим видимым рубцом. Небольшой глубокий прокол на руке тщательно очищают и оставляют открытым, поскольку его закрытие могло бы запечатать бактерии внутри. Некоторые раны закрывают после задержки, когда риск инфицирования оценен.

Ни один из этих выборов ничего не говорит о том, является ли ваша травма «достаточно серьезной». Прокол, оставленный открытым, может все еще повредить сухожилие или нерв. Рана, требующая много швов, может хорошо зажить. С юридической точки зрения важно иметь точную записку о том, что было сделано и почему, а также как травма развивалась после этого.

Если вам наложили швы от укуса собаки, сохраняйте выписку, в которой указан тип закрытия раны, и отметьте, когда швы были сняты и кем. Если врач решил не закрывать рану, может помочь попросить его записать причину в вашу карту. Эти детали позже объясняют, почему рана выглядела определенным образом во время заживления.

Повреждение под кожей

Укус может сделать больше, чем просто пробить поверхность. Травмы, которые могут последовать за атакой собаки, включают:

• колотые и рваные раны различной глубины;
• инфекцию, которая иногда появляется через дни после укуса;
• повреждение нерва или сухожилия, особенно на руках и предплечьях;
• переломы, включая те, которые произошли из-за падения на землю;
• рубцевание, которое может в конечном итоге требовать пластической хирургии;
• эмоциональную травму, которая особенно часто встречается у детей.

Онемение, слабость или затруднение движения пальца после укуса стоит быстро поднять с врачом, поскольку это может указывать на повреждение, которое не видно снаружи.

Распознавание и документирование инфекции от укуса собаки

Пасть собаки содержит бактерии, и прокол может протолкнуть их глубоко в ткани. Инфекция от укуса собаки может проявиться через день или больше. Пациентам обычно рекомендуется следить за нарастающей красотой, опуханием, теплом, гноем, красными полосами, расходящимися от раны, или лихорадкой, и вернуться за помощью, если что-либо из этого появится. Инструкции вашего собственного врача должны всегда быть в приоритете.

Когда развивается инфекция, она может изменить ход дела несколькими способами. Это может означать дополнительные визиты, более сильный курс антибиотиков, процедуру дренирования раны или в некоторых случаях госпитализацию. Это может замедлить заживление и усугубить рубец. Каждое из этих событий добавляет к медицинским расходам и к боли и нарушениям, которые вы пережили, и каждое должно быть документировано.

Полезная привычка — вести краткий ежедневный дневник в течение первых недель: как выглядела рана, как сильно она болела, какие лекарства вы принимали и что вы не могли делать. Наше руководство по ведению дневника ваших травм и симптомов объясняет, какие записи наиболее полезны позже.

Вопросы о бешенстве и 24-часовой доклад

Один из первых вопросов, которые задает врач отделения неотложной помощи, — может ли быть подтверждена прививка от бешенства у собаки. Нью-Йоркский город требует, чтобы собаки в возрасте четырех месяцев и старше были привиты против бешенства, а также требует их лицензирования. Когда владелец может подтвердить, что собака привита, этот вопрос может быть решен быстро. Когда собака не может быть идентифицирована, или владелец не может или не хочет подтвердить прививку, врач может рекомендовать серию уколов от бешенства.

Это лечение включает несколько визитов и собственные расходы, и это реальная часть вреда, причиняемого укусом. Оно принадлежит иску наряду с самым лечением раны.

Укусы животных в Нью-Йорке должны быть зарегистрированы в Департаменте здравоохранения в течение 24 часов. Город объясняет этот процесс на своей странице NYC Health по регистрации укуса животного. Докладчик создает официальный отчет о том, что укус произошел, когда и где он произошел, и какая собака была в этом замешана. Этот отчет может иметь значение позже, когда встает вопрос о том, кто владел собакой и что они об этом знали.

Место шкалы Данбара

Вы можете видеть укусы, описанные по «уровню». Такая терминология обычно происходит от шкалы, созданной ветеринаром и специалистом по поведению животных д-ром Яном Данбаром. Она варьируется от Уровня 1, агрессивного поведения без контакта с кожей, до Уровня 3, который включает один-четыре прокола от одного укуса, ни один из которых не глубже половины длины клыков собаки, до Уровня 4, когда по крайней мере один прокол глубже этого, с глубокими ушибами или рубцами от собаки, держащей и трясущей добычу. Уровни 5 и 6 описывают нападения с несколькими укусами и смертельные нападения.

Шкала — это инструмент поведения. Медицинские работники и суды не используют её формально для принятия решений. Тем не менее, это может быть полезным способом описать серьезность укуса простыми словами. Наша отдельная статья о уровнях укусов собак и что каждый из них означает для иска охватывает это более подробно.

Рубцевание, пластическая хирургия и стоимость будущей коррекции

Для многих людей длительным следствием укуса является рубец, который он оставляет. Рубец от укуса собаки может быть возвышенным, обесцвеченным, напряженным или неровным, и он может находиться где-то очень видимо, например, на лице, шее или руках. Рубцы также могут продолжать меняться в течение многих месяцев после закрытия раны, что является одной из причин, по которой обычно неразумно разрешать иск до того, как картина заживления станет ясной.

Некоторые рубцы в конечном итоге требуют оценки пластическим хирургом. Специалист может рекомендовать лечение сейчас, лечение позже, когда рубец созреет, или несколько этапов с течением времени. Когда такой вид будущей помощи разумно ожидается, он обычно является частью того, что должен учитывать иск. Это означает получение медицинского мнения в письменной форме, которое описывает, какое лечение предполагается и почему. Без этого мнения будущие расходы на коррекцию легко отклонить страховщику.

Рубцевание также имеет человеческую стоимость, которую счета не отражают. Люди описывают чувство застенчивости, скрытие, избегание фотографий или возрождение воспоминаний об атаке, когда они видят рубец. Эти эффекты являются частью боли и страданий в иске, и стоит описывать их открыто вашему врачу и вашему адвокату. Наша статья о том, чего может стоить дело об укусе собаки обсуждает, как различные категории потерь рассматриваются.

Фотографирование процесса заживления

Рана выглядит по-разному в первый день, чем через шесть месяцев, и эксперт по страховым убыткам обычно видит только более позднюю версию. Фотографии заполняют этот пробел. Постоянная запись фотографий может показать первоначальное повреждение, швы, любую инфекцию и оставшийся рубец.

Некоторые предложения, которые обычно дают полезные изображения:

1. Сфотографируйте рану как можно скорее после того, как это безопасно, и снова после её лечения.
2. Делайте снимки по регулярному графику, например каждые несколько дней вначале, а затем еженедельно.
3. Используйте одинаковое освещение и угол, когда это возможно, и включите обычный предмет или линейку для масштаба.
4. Зафиксируйте любые признаки инфекции, такие как покраснение или опухоль, в день, когда вы их заметите.
5. Сохраняйте исходные файлы с их датами вместо редактирования или кадрирования.
6. Сфотографируйте порванную или окровавленную одежду перед тем, как её стирать или выбрасывать.

Фотографии швов от укуса собаки перед их снятием часто являются самым ясным доказательством того, насколько большой была рана. Если укушен был ребенок, эти фотографии могут быть особенно важны, поскольку раны и рубцы детей могут меняться по мере их роста.

Как медицинская картина связана с ответственностью и выплатой

Надлежащая медицинская документация показывает, что вам стоил укус. Она сама по себе не устанавливает, кто несет ответственность. В Нью-Йорке действуют собственные правила для этой части дела.

В соответствии с правилом, установленным Апелляционным судом в деле Collier v. Zambito, раненый, как правило, должен доказать, что владелец знал или должен был знать о «вредоносных наклонностях собаки (vicious propensities)». Доказательства этого могут включать предыдущие укусы, рычание, щелчки зубами, прыжки, прыгание на людей, табличку «Осторожно, собака», содержание собаки на цепи или в наморднике или более ранние жалобы. Отдельно, в соответствии с Законом об сельском хозяйстве и рынках § 123, владелец собаки, которая признана «опасной», несет строгую ответственность за медицинские расходы, вызванные её атаками. Арендодатель также может нести ответственность, если он знал о вредоносных наклонностях собаки и имел возможность удалить животное, а предприятия и владельцы собственности могут нести ответственность за опасную собаку, содержащуюся на их территории.

Что касается того, кто платит, большинство исков покрываются страховкой домовладельца или арендатора владельца собаки. Страховка no-fault для автомобилей не распространяется на укусы собак, поэтому медицинские счета не обрабатываются так, как они были бы после автокатастрофы. Наша статья о том, кто платит после нападения собаки в Куинсе, объясняет это более подробно, а руководство по закону о укусах собак в Нью-Йорке охватывает более широкую правовую базу.

Если раненый был частично виноват, правило чистой сравнительной ответственности (comparative negligence) Нью-Йорка, как правило, уменьшает возмещение на эту долю, а не полностью его исключает, как объясняется в нашей статье о сравнительной халатности в Нью-Йорке. И если укус произошел во время работы, может быть как иск о компенсации работникам, так и отдельный иск против владельца, обсуждаемые в разделе укусы собак на работе.

Сроки: почему важны как ожидание заживления, так и соблюдение дедлайна

В деле об укусе существует естественное напряжение. С одной стороны, обычно лучше понять, как будет заживать рубец и потребуется ли дополнительное лечение, прежде чем согласиться на какое-либо урегулирование. С другой стороны, закон устанавливает пределы. Большинство исков о личных травмах в Нью-Йорке должны быть поданы в течение трех лет в соответствии с CPLR § 214. Когда раненый является ребенком, дедлайн, как правило, приостанавливается до достижения им 18-летнего возраста в соответствии с CPLR § 208.

Иски, касающиеся муниципального органа или другого муниципалитета, подчиняются намного более коротким срокам, часто начиная с уведомления об иске (notice of claim), обычно подлежащего подаче в течение 90 дней. Адвокат может помочь вам определить на ранней стадии, какие правила применяются, чтобы вы могли позволить заживлению идти своим чередом, не теряя право на подачу иска.

Дети заслуживают особого упоминания. Американская ассоциация ветеринарной медицины отмечает, что примерно половина жертв укусов собак — это дети, и её ресурсы по профилактике укусов собак стоит прочитать любой семье. Для ребенка медицинская картина может включать не только швы и рубцы, но также страх перед собаками, кошмары или тревогу, о которых следует поговорить с педиатром и которые должны быть документированы.

Часто задаваемые вопросы об укусах, швах и рубцах

Делают ли швы от укуса собаки мой иск более ценным?

Не автоматически. Швы показывают, что рана нуждалась в медицинском восстановлении, но общая картина имеет большее значение: инфекция, повреждение нервов или сухожилий, лечение бешенства, рубцы, эмоциональные последствия, потеря времени на работе и дальнейший уход. Две раны с одинаковым количеством швов могут привести к совершенно разным результатам.

Мой врач не наложил швы на рану. Я все еще могу подать иск?

Да. Врачи иногда намеренно оставляют раны от укусов открытыми из-за риска инфекции. Рана, которая не была закрыта, может привести к серьезным повреждениям, и причина этого решения может быть задокументирована в вашей карте.

Может ли будущая коррекция рубца быть включена в иск?

Это, как правило, может быть рассмотрено, когда врач выдает письменное заключение о том, что лечение разумно ожидается. Это одна из причин, почему часто имеет смысл обратиться к специалисту перед разрешением дела, связанного с видимым рубцом.

Должен ли я сообщить об укусе, даже если рана кажется незначительной?

Укусы в Нью-Йорке должны быть сообщены в Департамент здравоохранения в течение 24 часов. Сообщение также помогает в решении вопроса о бешенстве и создает записи, идентифицирующие собаку.

Как я могу поговорить с адвокатом о моей травме?

Yakov Mushiyev & Associates предлагает бесплатную консультацию, и плата взимается только в случае выигрыша. Мы говорим на английском, русском и испанском языках и можем встретиться дома, в больнице или по видео. Позвоните 718.775.3110 в любое время или отправьте сообщение через нашу онлайн-форму обратной связи.

Посетите Yakov Mushiyev & Associates

Наш офис расположен по адресу 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, прямо за пределами Cross Island Parkway на границе Куинса и Нассау. Если вы не можете прийти к нам, мы придем к вам: дома, в больнице или по видео.

Поговорите с адвокатом по укусам собак в Куинсе уже сегодня

Yakov Mushiyev & Associates взыскал более 80 миллионов долларов для раненых жителей Нью-Йорка во всех пяти районах и округе Нассау. Консультации бесплатны, доступны на английском, русском и испанском языках, и плата взимается только в случае выигрыша.

Позвоните 718.775.3110 или свяжитесь с нами онлайн для бесплатной консультации по делу.

Эта статья является общей информацией, а не юридическим советом. Каждое дело уникально. Реклама от адвокатской конторы.