Avvocato Specializzato in Lesioni alla Spalla a Queens: Reclami per Lesioni della Cuffia dei Rotatori e Strappi del Labbro dopo un Incidente

La spalla è l'articolazione più mobile del corpo umano, e questa libertà di movimento è proprio quello che la rende fragile. L'anca si trova profonda in una coppa ossea; la spalla si appoggia su una coppa superficiale, mantenuta in posizione principalmente da tessuto molle. Quando un incidente sovraccarica quel tessuto, il risultato può essere uno strappo, una separazione o una frattura che cambia il modo in cui una persona si veste, dorme e lavora. Questa guida spiega l'anatomia in termini semplici, illustra come gli incidenti feriscono la spalla e poi descrive come il diritto di New York tratta questi reclami, che è la parte su cui un avvocato specializzato in lesioni alla spalla trascorre la maggior parte del caso.

Una breve panoramica della spalla

I clinici spesso paragonano l'articolazione principale della spalla a una pallina da golf poggiata su un supporto. La pallina è la parte superiore dell'osso del braccio superiore, chiamata testa dell'omero. Il supporto è la glenoide, una piccola cavità superficiale sulla scapola. Poiché il supporto è molto più piccolo della pallina, solo l'osso non può mantenere insieme l'articolazione. Tre sistemi di tessuto molle svolgono la maggior parte di quel lavoro.

Il primo è il labbro, un bordo di fibrocartillagine che circonda la glenoide e approfondisce la cavità, proprio come una guarnizione in gomma attorno al bordo di un coperchio di un barattolo. Il secondo è la capsula, una guaina di legamenti che si stringe agli estremi del movimento. Il terzo è la cuffia dei rotatori, un gruppo di quattro muscoli i cui tendini si avvolgono attorno alla testa dell'omero e la premono nella cavità ogni volta che il braccio si muove.

Due altre strutture sono importanti nei casi di incidenti. La clavicola, o clavicola, agisce come un montante che collega il braccio al tronco. Nel punto in cui incontra la parte superiore della scapola, in un punto chiamato acromion, forma l'articolazione acromioclavicolare (AC), il piccolo rigonfiamento che molte persone possono sentire sulla parte superiore della spalla.

Come gli incidenti caricano la spalla

Le lesioni della spalla nei casi di incidenti tendono a seguire un pugno di meccanismi riconoscibili. I chirurghi chiedono informazioni su di loro perché il meccanismo aiuta a spiegare cosa appare nelle immagini.

Incidenti automobilistici

In una collisione frontale o posteriore, la cintura di sicurezza fa il suo lavoro fermando il torso, ma concentra quella forza di arresto lungo una banda stretta attraverso la clavicola e la parte anteriore della spalla. I conducenti aggiungono un secondo meccanismo: molti istintivamente si brancicano contro il volante con i gomiti bloccati, il che spinge la forza direttamente verso l'alto nel braccio e nell'articolazione. In un impatto laterale, la spalla del passeggero dal lato dell'impatto può colpire la porta, il telaio della finestra o il montante B. La nostra pratica relativa agli incidenti automobilistici vede regolarmente ciascuno di questi modelli.

Incidenti di scivolamento e caduta

Il riflesso di salvarsi è quasi universale. Quando una persona scivola su un pavimento bagnato o inciampa su una piastrella di marciapiede rotta, la mano si estende e il peso intero del corpo viaggia verso l'alto lungo un braccio teso. La forza può strappar la cuffia, dislocare l'articolazione o fratturare la parte superiore dell'omero. Le cadute direttamente sul lato della spalla tendono invece a ferire l'articolazione AC o la clavicola.

Cadute sul lavoro e da impalcature

Un lavoratore che cade da una scala o da un'impalcatura spesso afferra un gradino o una ringhiera mentre cade. Questa trazione improvvisa, il braccio tirato verso l'alto mentre il corpo continua a cadere, è un modo classico per strappare il labbro o dislocare la spalla.

Lesioni alla spalla, definite

I nomi su un rapporto di risonanza magnetica possono leggere come una lingua straniera. Di seguito è riportato un glossario di lavoro delle lesioni che emergono più spesso dopo gli incidenti.

• Strappo parziale della cuffia dei rotatori: uno strappo che passa a metà di un tendine della cuffia, come una corda che si sfilaccia ma regge ancora. Questi possono causare dolore, debolezza e difficoltà nel sollevare il braccio.
• Strappo completo della cuffia dei rotatori: uno strappo che passa completamente attraverso il tendine, lasciando un foro o un distacco completo dall'osso.
• Strappo del labbro (incluso SLAP): danno al bordo di cartilagine della cavità. Una lesione SLAP, abbreviazione di "superior labrum, anterior to posterior" (labbro superiore, anteriore-posteriore), è uno strappo nella parte superiore del labbro dove il tendine del bicipite si ancora.
• Separazione dell'articolazione AC: una distorsione o uno strappo dei legamenti che mantengono la clavicola all'acromion. Le separazioni sono classificate per gravità; i gradi più elevati possono produrre un gradino visibile sulla parte superiore della spalla.
• Lussazione: la testa dell'omero esce completamente dalla cavità, solitamente verso l'avanti. Può anche strappare il labbro sulla strada.
• Frattura della clavicola: una frattura della clavicola, frequentemente dovuta a un colpo diretto o a una caduta sulla spalla, e talvolta dovuta al carico della cintura di sicurezza.
• Frattura del profilo prossimale dell'omero: una frattura vicino alla parte superiore dell'osso del braccio superiore, subito sotto la pallina dell'articolazione, comune dopo una caduta violenta.
• Spalla congelata (capsulite adesiva): irrigidimento e ispessimento della capsula articolare. Può svilupparsi dopo un periodo di immobilizzazione in una fascia, motivo per cui una frattura o uno strappo possono portare a un secondo problema separato settimane dopo.

Diagnosi e trattamento

L'accertamento solitamente inizia con un esame ortopedico. Il medico controlla la forza in direzioni specifiche, esegue test provocativi che sottolineano singoli tendini o il labbro, e misura l'ampiezza del movimento con un goniometro, un goniometro con cerniera che registra quanti gradi il braccio può sollevare, ruotare o raggiungere dietro la schiena. Anche quelle cifre contano legalmente.

Le radiografie mostrano fratture e separazioni dell'articolazione AC. Le lesioni dei tessuti molli hanno bisogno di più. Una risonanza magnetica può rivelare uno strappo della cuffia dei rotatori, gonfiore nel tendine e liquido attorno all'articolazione. Poiché il labbro è sottile e adiacente all'osso, i medici a volte ordinano un artrografia RM, in cui un contrasto colorante viene iniettato nell'articolazione prima della scansione in modo che il colorante possa penetrare in qualsiasi strappo e tracciarlo. Uno strappo del labbro invisibile su una risonanza magnetica standard può apparire chiaramente con il contrasto.

Il trattamento tende a procedere per fasi. Il riposo e una fascia arrivano per primi per molte lesioni, seguiti da terapia fisica per ripristinare il movimento e la forza. Le iniezioni possono seguire. Quando la cura conservativa non funziona, o quando lo strappo è grande, i chirurghi spesso raccomandano la riparazione artroscopica, in cui piccoli strumenti e una telecamera vengono inseriti attraverso alcuni piccoli tagli per riattaccare un tendine o il labbro. Chiunque sia ferito in un incidente dovrebbe consultare un medico tempestivamente e seguire ogni referral.

La soglia di lesione grave nei casi di veicoli

Il sistema senza colpa di New York paga il trattamento e una parte del reddito perso dopo un incidente automobilistico indipendentemente da chi era responsabile, con la domanda generalmente prevista entro 30 giorni; la nostra guida ai reclami senza colpa copre quel processo. Per andare oltre e cercare un risarcimento per il dolore dal conducente che ha causato l'incidente, la persona ferita generalmente deve provare una "lesione grave" come definito nella Insurance Law § 5102(d).

Qui il tipo di lesione alla spalla guida l'analisi. Una frattura si qualifica da sola, quindi una clavicola rotta o una frattura del profilo prossimale dell'omero superano la soglia una volta che la frattura è documentata. Questo punto è affrontato più in dettaglio nel nostro articolo su reclami di frattura e la regola della lesione grave.

Gli strappi sono diversi. Uno strappo della cuffia dei rotatori o del labbro di solito si basa su una delle due categorie: "limitazione significativa dell'uso di una funzione corporea o di un sistema" o "limitazione conseguente permanente dell'uso di un organo o di un membro del corpo". I tribunali generalmente richiedono prove mediche oggettive per entrambe. In Toure v. Avis Rent A Car Systems, i tribunali hanno cercato questo tipo di prova oggettiva, e nei casi di spalla comunemente assume la forma di letture del goniometro confrontate con gli intervalli normali, abbinate alle immagini che mostrano lo strappo. Un reclamo di dolore senza risultati misurati è molto più debole. In poche parole, la risonanza magnetica mostra che il danno esiste; le misurazioni mostrano cosa costa in termini di funzione.

La difesa della degenerazione

I vettori assicurativi che difendono i reclami sulla spalla tendono a ricorrere a un argomento più di altri: lo strappo era già lì. I tendini della cuffia dei rotatori si logorano con l'età, e una risonanza magnetica di una spalla di mezza età può mostrare sfilacciature, osteofiti o assottigliamento che risalgono a prima di qualsiasi incidente. La difesa spesso chiamerà questi risultati "degenerativi".

Alcune cose contrastano questo argomento:

1. Il parere sulla causalità del chirurgo curante. Un chirurgo che ha guardato dentro l'articolazione durante l'artroscopia può descrivere se i bordi dello strappo sembravano freschi o cronici, e se la lesione si adatta al meccanismo descritto.
2. Storia precedente. I cartelle cliniche da prima dell'incidente che non mostrano reclami sulla spalla, nessun trattamento e l'uso completo del braccio possono avere un peso reale.
3. Aggravamento di una condizione preesistente. New York generalmente segue la regola che un convenuto prende la persona ferita così come la trova. Se una spalla aveva usura tranquilla e indolore e l'incidente l'ha trasformata in uno strappo sintomatico che richiedeva un intervento chirurgico, l'aggravamento è generalmente compensabile.

Due altri punti critici emergono spesso. Le lacune nel trattamento, come smettere la terapia fisica per diversi mesi, sono frequentemente citate dalla difesa come prova che la lesione si è risolta; una lacuna ha bisogno di una spiegazione documentata, che si tratti di un taglio assicurativo, di un'istruzione del medico o di un plateau nel recupero. Gli assicuratori pianificano anche un esame medico indipendente, eseguito da un medico scelto e pagato dall'assicuratore. Il nostro articolo su cosa aspettarsi a un IME illustra quell'appuntamento. La nostra guida al tracciamento dei sintomi in un diario mostra come colmare le lacune che i grafici lasciano.

Cadute sulla proprietà e lesioni sul lavoro

La soglia di lesione grave (serious injury threshold) si applica solo ai casi di veicoli a motore. Quando una spalla viene lacerata in una caduta in un negozio, su un marciapiede rotto o in un edificio residenziale, la persona ferita non deve superare questa soglia. Le questioni riguardano invece se il proprietario o il gestore ha creato o era a conoscenza del pericolo. La nostra pratica specializzata in cadute gestisce questi casi, e le cadute negli alloggi in affitto sollevano questioni particolari trattate nel nostro articolo su negligenza del proprietario e lesioni negli appartamenti. In base alla regola della colpa comparativa in CPLR § 1411, una persona parzialmente responsabile può comunque ottenere un compenso, con il risarcimento ridotto di quella percentuale.

Le lesioni alla spalla sul posto di lavoro di solito comportano due percorsi. L'indennità per infortuni sul lavoro copre generalmente il dipendente ferito nei confronti del datore di lavoro. Nei cantieri edili, Labor Law § 240(1) impone obblighi ai proprietari e agli appaltatori di proteggere dai pericoli legati all'altezza come cadute da scale e impalcature, e la sezione 241(6) aggiunge obblighi legati a norme di sicurezza specifiche. Questi reclami sono generalmente intentati contro il proprietario e l'appaltatore generale anziché contro il datore di lavoro. La nostra pratica specializzata in lesioni da lavoro valuta entrambi i percorsi insieme.

Perché il Braccio Dominante È Importante

Due persone con risultati MRI identici possono avere reclami molto diversi. Un elettricista destrorso che lacera la cuffia dei rotatori destra perde la capacità di lavorare in sopraelevazione, che è gran parte del lavoro. La professione, la dominanza della mano e le attività che una persona non può più svolgere, come sollevare un bambino, raggiungere un ripiano alto o dormire dal lato della spalla ferita, modellano tutti il modo in cui i danni vengono presentati. Per le persone che non possono tornare al loro lavoro abituale, il nostro articolo su provare l'incapacità di lavorare spiega le prove che tendono a importare.

Scadenze di Presentazione

Il termine per un reclamo sulla spalla dipende da chi è responsabile. Le cause intentate contro privati, sia un conducente, un negozio o un proprietario di edificio, generalmente hanno un periodo di tre anni per la presentazione secondo CPLR § 214. Un autobus municipale, un difetto del marciapiede pubblico o un edificio pubblico cambia drasticamente i tempi: General Municipal Law § 50-e generalmente richiede un preavviso (notice of claim) entro 90 giorni, con la causa generalmente dovuta entro uno anno e 90 giorni. Poiché una lacerazione potrebbe non apparire nelle prime radiografie, aspettare una risonanza magnetica chiara può consumare quella breve finestra municipale.

Lavorare con un Avvocato Specializzato in Lesioni alla Spalla a Queens

La pratica dell'avvocato Yakov Mushiyev, con sede al 1 Cross Island Plaza a Rosedale dal lato Queens della linea Nassau, accetta casi da ogni borgo della città e dalla Contea di Nassau; i suoi risarcimenti per i clienti infortunati superano gli 80 milioni di dollari. Un avvocato specializzato in lesioni alla spalla dello studio di solito inizia raccogliendo imaging, relazioni operatorie e misurazioni dell'ampiezza di movimento, quindi le allinea al meccanismo dell'incidente. La prima consultazione è gratuita, i compensi sono dovuti solo se il caso ha successo, e gli incontri possono svolgersi per video, a casa del cliente o al capezzale di un ospedale, in inglese, russo o spagnolo. Per fissarne uno, contatta l'ufficio tramite questa pagina di prenotazione o per telefono al 718.775.3110.

Domande Frequenti

Una lacerazione della cuffia dei rotatori conta come lesione grave dopo un incidente automobilistico?

Può contare, ma non automaticamente. Una lacerazione generalmente richiede una prova oggettiva di limitazione, come una misurata perdita di ampiezza di movimento rispetto al normale, supportata da imaging e dai risultati di un medico. Una frattura, al contrario, si qualifica automaticamente secondo Insurance Law § 5102(d).

L'assicuratore dice che la mia lacerazione è degenerativa. Il reclamo è finito?

Non necessariamente. I cambiamenti legati all'età sono comuni, ma se l'incidente ha aggravato una condizione che precedentemente non causava sintomi, questo aggravamento è generalmente compensabile. L'opinione del chirurgo curante e i registri pre-incidente sono spesso centrali per rispondere a questa difesa.

Ho bisogno di un intervento chirurgico per avere un reclamo valido sulla spalla?

No. Molti reclami sulla spalla comportano lesioni trattate con terapia e iniezioni. In un caso di incidente automobilistico la questione è se la lesione soddisfa la definizione di lesione grave; in un caso di proprietà o costruzione, se qualcun altro era responsabile del pericolo.

Un avvocato specializzato in lesioni alla spalla può aiutare se sono stato ferito sul lavoro?

Sì. L'indennità per infortuni sul lavoro copre generalmente il dipendente ferito, ma un reclamo separato può esistere contro un proprietario di proprietà, un appaltatore generale o un'altra terza parte, in particolare in una caduta in cantiere disciplinata da Labor Law § 240(1) o § 241(6).

Visita Yakov Mushiyev & Associates

Il nostro ufficio è al 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, proprio vicino a Cross Island Parkway al confine Queens-Nassau. Se non puoi venire da noi, verremo noi da te: a casa, in ospedale o per video.

Parla con un avvocato specializzato in lesioni alla spalla a Queens oggi

Yakov Mushiyev & Associates ha ottenuto risarcimenti superiori a 80 milioni di dollari per newyorchesi feriti nei cinque borghi e nella Contea di Nassau. Le consultazioni sono gratuite, disponibili in inglese, russo e spagnolo, e non c'è alcun compenso se non vinciamo.

Chiama il 718.775.3110 o contattaci online per una revisione gratuita del caso.

Questo articolo è informazione generale, non consulenza legale. Ogni caso è diverso. Pubblicità legale.