Адвокат по травмам плеча в Куинсе: претензии по разрывам ротаторной манжеты и суставной губы после аварии

Плечо — самый подвижный сустав в человеческом теле, и именно эта свобода движения делает его хрупким. Бедро расположено глубоко в костной впадине; плечо балансирует на неглубокой, удерживаемое на месте в основном мягкими тканями. Когда авария перегружает эту ткань, результатом может быть разрыв, разделение или перелом, который изменяет то, как человек одевается, спит и работает. Данное руководство объясняет анатомию простыми словами, описывает механизм травм плеча при авариях и затем излагает подход законодательства штата Нью-Йорк к таким претензиям, что является именно той частью, над которой адвокат по травмам плеча работает большую часть дела.

Краткий обзор плеча

Клиницисты часто сравнивают основной плечевой сустав с мячом для гольфа, лежащим на тройнике. Мяч — это верхняя часть плечевой кости, называемая головкой плечевой кости. Тройник — это суставная впадина, небольшая неглубокая впадина на лопатке. Поскольку впадина намного меньше мяча, костная ткань одна не может удерживать сустав вместе. Три системы мягких тканей выполняют большую часть этой работы.

Первая — это суставная губа (labrum), кольцо волокнистого хряща, которое окружает суставную впадину и углубляет ее, подобно резиновой прокладке по краю крышки банки. Вторая — это суставная капсула (capsule), связочный рукав, который натягивается при крайних положениях движения. Третья — это ротаторная манжета (rotator cuff), группа из четырех мышц, чьи сухожилия обвивают головку плечевой кости и прижимают ее к впадине каждый раз, когда рука движется.

Еще две структуры имеют значение в случаях аварий. Ключица, или ключица, действует как распорка, соединяющая руку с туловищем. Там, где она встречается с верхней частью лопатки, в месте, называемом акромион, она образует акромиально-ключичный (АК) сустав — небольшой бугорок, который многие люди могут почувствовать в верхней части плеча.

Как аварии влияют на плечо

Травмы плеча в случаях аварий обычно следуют узнаваемым механизмам. Хирурги спрашивают о них, потому что механизм помогает объяснить, что видно на изображениях.

Автомобильные аварии

При лобовом или тыльном столкновении ремень безопасности выполняет свою функцию, останавливая туловище, но концентрирует эту силу остановки вдоль узкой полосы через ключицу и переднюю часть плеча. Водители добавляют второй механизм: многие инстинктивно упираются о рулевое колесо с заблокированными локтями, что направляет силу прямо вверх по руке и в сустав. При боковом столкновении плечо ближайшего пассажира может ударить в дверь, раму окна или среднюю стойку. Наша практика по автомобильным авариям регулярно видит каждый из этих паттернов.

Несчастные случаи со скольжением и спотыканием

Рефлекс удержаться практически универсален. Когда человек поскальзывается на мокром полу или спотыкается о поломанную плитку тротуара, рука выставляется вперед, и весь вес тела переходит вверх по прямой руке. Сила может разорвать манжету, вывихнуть сустав или сломать верхнюю часть плечевой кости. Падения непосредственно на боковую часть плеча обычно травмируют вместо этого АК сустав или ключицу.

Падения с высоты на работе и в строительстве

Рабочий, упавший со лестницы или строительных лесов, часто хватается за рунг или поручень во время падения. Такое внезапное вытяжение, рука резко поднята над головой в то время как тело продолжает падать, — это классический способ разорвать суставную губу или вывихнуть плечо.

Травмы плеча, определенные

Названия в отчете МРТ могут звучать как на иностранном языке. Ниже приводится рабочий словарь травм, которые наиболее часто встречаются после аварий.

• Частичный разрыв ротаторной манжеты: разрыв, проходящий частично через сухожилие манжеты, как расслаивающаяся веревка, которая все еще держит. Эти разрывы могут вызывать боль, слабость и затруднения при поднятии руки.
• Полный разрыв ротаторной манжеты: разрыв, проходящий полностью через сухожилие, оставляющий отверстие или полное отделение от кости.
• Разрыв суставной губы (включая SLAP): повреждение хрящевого края впадины. Поражение SLAP, сокращение от «верхняя суставная губа, спереди назад», — это разрыв в верхней части суставной губы, где якорится сухожилие двуглавой мышцы.
• Разделение АК сустава: растяжение связок или разрыв связок, удерживающих ключицу к акромиону. Разделения классифицируют по степени тяжести; более высокие степени могут производить видимый ступенчатый переход в верхней части плеча.
• Вывих: головка плечевой кости полностью выходит из впадины, обычно вперед. Это также может разорвать суставную губу на выходе.
• Перелом ключицы: перелом ключицы, часто от прямого удара или падения на плечо, а иногда от воздействия ремня безопасности.
• Перелом проксимального отдела плечевой кости: перелом вблизи верхней части плечевой кости, чуть ниже головки сустава, часто встречается после сильного падения.
• Замороженное плечо (адгезивный капсулит): скованность и утолщение суставной капсулы. Это может развиться после периода иммобилизации в перевязи, поэтому перелом или разрыв может привести ко второй, отдельной проблеме через несколько недель.

Диагностика и лечение

Обследование обычно начинается с ортопедического осмотра. Врач проверяет силу в определенных направлениях, проводит провокационные тесты, которые нагружают отдельные сухожилия или суставную губу, и измеряет объем движений с помощью гониометра — шарнирного транспортира, который записывает, на сколько градусов рука может поднять, повернуть или достать позади спины. Эти цифры также имеют юридическое значение.

Рентгеновские снимки показывают переломы и разделения АК сустава. Травмы мягких тканей требуют больше. МРТ может выявить разрыв ротаторной манжеты, отек сухожилия и жидкость вокруг сустава. Поскольку суставная губа тонкая и прижата к кости, врачи иногда назначают МР-артрограмму, при которой контрастное вещество вводится в сустав перед сканированием, чтобы контрастное вещество могло просочиться в любой разрыв и обрисовать его. Разрыв суставной губы, невидимый на стандартной МРТ, может четко проявиться с контрастным веществом.

Лечение обычно проходит в несколько этапов. Для многих травм сначала назначают отдых и перевязь, затем следует физическая терапия для восстановления движения и силы. Затем могут последовать инъекции. Когда консервативное лечение не срабатывает, или когда разрыв большой, хирурги часто рекомендуют артроскопическое восстановление, при котором небольшие инструменты и камера вводятся через несколько небольших разрезов для переподсоединения сухожилия или суставной губы. Любой человек, пострадавший в аварии, должен немедленно обратиться к врачу и следить за каждой рекомендацией.

Пороговое требование серьезной травмы в делах о транспортных средствах

Система обязательного страхования без вины в Нью-Йорке оплачивает лечение и часть потерянного дохода после автомобильной аварии независимо от того, кто был виноват; заявление обычно ожидается в течение 30 дней; наше руководство по претензиям без вины охватывает этот процесс. Чтобы пойти дальше и потребовать компенсацию за боль от водителя, вызвавшего аварию, пострадавший обычно должен доказать «серьезную травму» (serious injury), как это определено в Законе об страховании § 5102(d).

Здесь тип травмы плеча определяет анализ. Перелом сам по себе квалифицируется, поэтому сломанная ключица или проксимальная плечевая кость превышает порог после того, как перелом задокументирован. Эта точка более подробно рассмотрена в нашей статье о претензиях за переломы и правило серьезной травмы.

Разрывы отличаются. Разрыв ротаторной манжеты или суставной губы обычно опирается на одну из двух категорий: «значительное ограничение использования функции или системы тела» или «постоянное, имеющее последствия ограничение использования органа тела или части тела». Суды обычно требуют объективных медицинских доказательств для обеих категорий. В деле Toure v. Avis Rent A Car Systems суды искали этот вид объективных доказательств, и в случаях с плечом это обычно принимает форму показаний гониометра в сравнении с нормальными диапазонами, согласованных с изображением, показывающим разрыв. Жалоба на боль без измеренных показателей намного слабее. Проще говоря, МРТ показывает, что повреждение существует; измерения показывают, какой ценой оно обходится в функциональности.

Защита на основе дегенерации

Страховщики, защищающие претензии о травмах плеча, обычно применяют один аргумент выше всех остальных: разрыв уже существовал. Сухожилия ротаторной манжеты действительно изнашиваются с возрастом, и МРТ плеча человека среднего возраста может показать расслоение, костные шпоры или истончение, которые предшествуют любой аварии. Защита часто называет эти находки «дегенеративными».

Несколько факторов противодействуют этому аргументу:

1. Мнение лечащего хирурга о причинной связи. Хирург, который смотрел внутрь сустава во время артроскопии, может описать, выглядели ли края разрыва свежими или хроническими, и соответствует ли травма описанному механизму.
2. История болезни до аварии. Медицинские записи до аварии, показывающие отсутствие жалоб на плечо, отсутствие лечения и полное использование руки, могут иметь реальный вес.
3. Обострение уже существовавшего состояния. Нью-Йорк обычно следует правилу, что ответчик берет пострадавшего такого, каким его находит. Если плечо имело тихий, безболезненный износ и авария превратила его в симптоматический разрыв, требующий операции, обострение обычно подлежит возмещению.

Два других момента давления часто всплывают. Пробелы в лечении, такие как прерывание физической терапии на несколько месяцев, часто цитируются защитой как доказательство того, что травма разрешилась; пробел требует документированного объяснения, будь то прерывание страховки, указание врача или плато в восстановлении. Страховщики также назначают независимое медицинское обследование (независимое медицинское обследование (IME)), проведенное врачом, выбранным и оплачиваемым страховщиком. Наше объяснение о чего ожидать на независимом медицинском обследовании рассказывает об этом назначении. Наше руководство по отслеживанию симптомов в дневнике показывает, как заполнить пробелы, которые оставляют диаграммы.

Падения на имущество и травмы на работе

Порог серьёзной травмы («serious injury threshold») применяется только к делам о дорожно-транспортных происшествиях. Когда плечо разрывается при падении в магазине, на повреждённом тротуаре или в жилом доме, потерпевший не должен преодолевать это препятствие. Вместо этого вопросы сосредоточены на том, создал ли владелец или управляющий опасность или знал о ней. Наша практика по делам о падениях занимается такими случаями, и падения в арендуемых помещениях поднимают собственные вопросы, изложенные в нашей статье о халатности арендодателя и травмах в квартирах. В соответствии с правилом сравнительной вины («comparative fault») в CPLR § 1411, лицо, частично виновное, всё равно получает компенсацию, размер которой уменьшается на соответствующую долю.

Производственные травмы плеча обычно включают два направления. Компенсация работникам («workers' compensation») обычно покрывает травмированного работника против работодателя. На строительных площадках Закон о труде § 240(1) возлагает на владельцев и подрядчиков обязанности по защите от опасностей, связанных с работой на высоте, таких как падения с лестниц и лесов, а раздел 241(6) добавляет обязанности, связанные с конкретными правилами безопасности. Такие иски обычно подаются против владельца и генерального подрядчика, а не против работодателя. Наша практика по производственным травмам рассматривает оба направления вместе.

Почему доминирующая рука имеет значение

Два человека с одинаковыми результатами МРТ могут иметь совершенно разные иски. Правша-электрик, который разрывает ротаторную манжету правого плеча, теряет способность работать над головой, что составляет большую часть работы. Род деятельности, доминирующая рука и виды деятельности, которые человек больше не может выполнять, такие как подъём ребёнка, доступ к верхней полке или сон на травмированном боку, все формируют, как представляются убытки. Для людей, которые не могут вернуться к обычной работе, наша статья о доказывании неспособности работать объясняет доказательства, которые обычно имеют значение.

Сроки подачи исков

Срок подачи иска о травме плеча зависит от того, кто несёт ответственность. Иски против частных лиц, будь то водитель, магазин или владелец здания, обычно имеют трёхлетний срок подачи в соответствии с CPLR § 214. Городской автобус, дефект муниципального тротуара или государственное здание резко изменяют сроки: Закон об общем муниципальном праве § 50-e обычно требует подачи уведомления об иске («notice of claim») в течение 90 дней, при этом иск обычно должен быть подан в течение одного года и 90 дней. Поскольку разрыв может не отобразиться на ранних рентгеновских снимках, ожидание чёткого МРТ может сократить этот короткий муниципальный период.

Работа с адвокатом по травмам плеча в Квинсе

Адвокат Яков Мушиев, практикующий по адресу 1 Cross Island Plaza в Розедейле на стороне Квинса от границы Нассау, принимает дела из всех районов города и округа Нассау; его возмещения для потерпевших клиентов превышают 80 миллионов долларов. Адвокат по травмам плеча в фирме обычно начинает со сбора снимков, отчётов об операциях и измерений амплитуды движения, затем сопоставляет их с механизмом несчастного случая. Первая консультация бесплатна, гонорары выплачиваются только в случае успеха дела, а встречи могут проводиться по видео, на дому клиента или у постели больницы на английском, русском или испанском языке. Чтобы договориться, обратитесь в офис через эту страницу бронирования или по телефону 718.775.3110.

Часто задаваемые вопросы

Считается ли разрыв ротаторной манжеты серьёзной травмой после дорожно-транспортного происшествия?

Может быть, но не автоматически. Разрыв обычно требует объективного доказательства ограничения, такого как измеренная потеря амплитуды движения по сравнению с нормой, подтверждённая снимками и заключением врача. Перелом, напротив, квалифицируется сам по себе в соответствии с Законом об страховании § 5102(d).

Страховщик говорит, что мой разрыв дегенеративный. Претензия закончена?

Не обязательно. Возрастные изменения распространены, но если несчастный случай обострил состояние, которое ранее не вызывало симптомов, это обострение обычно подлежит компенсации. Мнение хирурга-лечащего врача и документы, предшествующие несчастному случаю, часто имеют центральное значение для ответа на этот возражение.

Нужна ли мне операция для действительной претензии о травме плеча?

Нет. Многие претензии о травмах плеча включают травмы, лечённые терапией и инъекциями. В деле о дорожно-транспортном происшествии вопрос состоит в том, соответствует ли травма определению серьёзной травмы; в деле о собственности или строительстве — соответствует ли кто-либо ответственности за опасность.

Может ли адвокат по травмам плеча помочь, если я получил травму на работе?

Да. Компенсация работникам обычно покрывает травмированного работника, но отдельная претензия может существовать против владельца имущества, генерального подрядчика или другой третьей стороны, особенно в случае строительного падения, регулируемого Законом о труде § 240(1) или § 241(6).

Посетите Yakov Mushiyev & Associates

Наш офис находится по адресу 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, прямо у Cross Island Parkway на границе Квинса и Нассау. Если вы не можете прийти к нам, мы придём к вам: домой, в больницу или по видео.

Поговорите с адвокатом по травмам плеча в Квинсе сегодня

Yakov Mushiyev & Associates получил компенсацию в размере более 80 миллионов долларов для травмированных жителей Нью-Йорка во всех пяти районах и округе Нассау. Консультации бесплатны, доступны на английском, русском и испанском языках, и гонорара нет, если мы не выигрываем.

Позвоните 718.775.3110 или свяжитесь с нами в Интернете для бесплатной оценки дела.

Эта статья содержит общую информацию, а не юридическую консультацию. Каждое дело уникально. Реклама адвоката.