肩关节是人体活动范围最大的关节，正是这种活动自由度使其易于受伤。髋关节深深地坐在骨性杯形结构中；肩关节则平衡在一个浅的杯形结构上，主要由软组织固定。当事故对这些软组织造成过度负荷时，可能导致撕裂、分离或骨折，影响人的穿衣、睡眠和工作能力。本指南用通俗的语言解释了解剖学知识，阐述了事故如何导致肩部损伤，然后阐明了纽约法律对这些诉讼请求的处理方式，这正是肩部损伤律师在大部分案件中所处理的内容。
肩关节快速解剖
临床医生常常将主要肩关节比作静止在球座上的高尔夫球。球体是上臂骨的顶部，称为肱骨头。球座是肩胛骨上的一个小的、浅的窝，称为关节盂。由于球座远小于球体，骨骼单独无法将关节保持在一起。三个软组织系统完成了大部分工作。
第一个是关节盂唇（labrum），一圈纤维软骨环绕关节盂，加深窝陷，类似于罐盖边缘的橡胶垫圈。第二个是关节囊（capsule），一个韧带套筒，在运动的极限处收紧。第三个是旋转袖（rotator cuff），由四块肌肉组成，其肌腱缠绕肱骨头并在每次手臂运动时将其压入窝陷。
在事故案件中还有两个重要的结构。锁骨或锁骨连接手臂和躯干。在它与肩胛骨顶部相接的地方，在一个称为肩峰的位置，形成了肩锁关节（AC关节），这是许多人可以在肩膀顶部感受到的小突起。
事故如何对肩关节造成负荷
事故案件中的肩部损伤往往遵循几个可识别的机制。外科医生询问这些问题是因为损伤机制有助于解释影像学检查中出现的情况。
机动车碰撞
在正面或追尾碰撞中，肩部安全带通过停止躯干来完成其工作，但它沿着锁骨和肩前部的狭窄区域集中了这个停止力。驾驶员增加了第二个机制：许多人本能地用锁定的肘部撑住方向盘，这将力直接驱动通过手臂进入关节。在侧面碰撞中，近侧乘客的肩部可能撞击车门、车窗框架或B柱。我们的汽车事故业务定期看到这些情况。
滑倒和跌倒事件
自我保护的反射动作几乎是普遍的。当一个人在湿地板上滑倒或在破损的人行道石板上绊倒时，手伸出去，整个身体的重量沿着笔直的手臂传递。这种力量可能导致袖口撕裂、关节脱位或肱骨顶部骨折。直接落在肩侧的跌倒往往导致AC关节或锁骨损伤。
工作和建筑工地跌落
从梯子或脚手架上跌落的工人在下落过程中常常抓住横档或栏杆。这种突然的牵引力——手臂被拉向上方而身体继续下落——是撕裂关节盂唇或肩关节脱位的经典方式。
肩部损伤的定义
MRI报告上的名称读起来像外语。以下是事故后最常见的损伤的工作词汇表。
- 部分厚度旋转袖撕裂：穿过袖口肌腱部分厚度的撕裂，类似于仍然能够承受的起毛绳。这些可能导致疼痛、虚弱和抬起手臂困难。
- 全厚度旋转袖撕裂：完全穿过肌腱的撕裂，留下一个洞或从骨头完全分离。
- 关节盂唇撕裂（包括SLAP）：对窝陷软骨边缘的损伤。SLAP病变，"上肱二头肌锚定点前向后方关节盂唇"的缩写，是关节盂唇顶部的撕裂，即肱二头肌肌腱锚定的位置。
- AC关节分离：连接锁骨和肩峰的韧带扭伤或撕裂。分离按严重程度分级；更高的等级可能在肩顶部产生可见的阶跃。
- 脱位：肱骨头完全脱离窝陷，通常向前。它也可能在脱出时撕裂关节盂唇。
- 锁骨骨折：锁骨断裂，常见于直接打击或跌落到肩部，有时来自安全带负荷。
- 肱骨近端骨折：上臂骨顶部附近的断裂，位于关节球体下方，在重摔后很常见。
- 冻结肩（粘连性关节囊炎）：关节囊的僵硬和增厚。它可能在用吊带固定一段时间后发展，这就是为什么骨折或撕裂可能导致数周后出现第二个、单独的问题。
诊断和治疗
检查通常始于骨科检查。医生检查特定方向的力量，进行对单个肌腱或关节盂唇造成压力的刺激测试，并用量角器（一个铰链式量角器，记录手臂可以抬起、旋转或伸向背后的度数）测量活动范围。这些数字在法律上也很重要。
X射线显示骨折和AC关节分离。软组织损伤需要更多。MRI可以显示旋转袖撕裂、肌腱肿胀和关节周围液体。由于关节盂唇很薄并紧贴骨头，医生有时会命令进行MR关节造影，在扫描前将造影剂注入关节，以便造影剂可以渗入任何撕裂并勾勒其轮廓。在标准MRI上看不见的关节盂唇撕裂可能在使用造影剂时清晰显示。
治疗往往分步进行。对许多损伤，休息和吊带首先进行，随后进行物理治疗以恢复活动范围和力量。注射可能随后进行。当保守治疗不起作用或撕裂很大时，外科医生通常建议进行关节镜修复，通过几个小切口插入小器械和摄像头，以重新附着肌腱或关节盂唇。任何在事故中受伤的人应立即看医生并跟进每项转诊。
车辆案件中的重伤阈值
纽约的无过错保险制度在汽车碰撞后支付治疗费用和部分失业收入，无论谁有过错，申请通常应在30天内提出；我们的无过错保险诉讼请求指南覆盖了该过程。要进一步寻求因造成碰撞的驾驶员造成的疼痛赔偿，受伤人通常必须证明一个"重伤"，如保险法第5102(d)条中所定义的那样。
这里肩部损伤的类型驱动了分析。骨折本身符合条件，因此破裂的锁骨或肱骨近端在断裂被记录后就跨越了阈值。该要点在我们关于骨折诉讼请求和重伤规则的文章中有更详细的介绍。
撕裂是不同的。旋转袖或关节盂唇撕裂通常依赖于两个类别之一："身体功能或系统使用的显著限制"或"身体器官或肢体使用的永久后果性限制"。法院通常对两者都需要客观医学证据。在Toure v. Avis Rent A Car Systems一案中，法院寻求这种客观证据，在肩部案件中，它通常采用量角器读数与正常范围进行比较，并与显示撕裂的影像学相匹配的形式。仅有疼痛的抱怨而没有测量发现要弱得多。简而言之，MRI显示损伤存在；测量显示其在功能中的代价。
退行性变防御
为肩部诉讼请求进行辩护的保险公司往往倾向于依赖一个论点而非其他论点：撕裂已经存在。旋转袖肌腱确实会随年龄而磨损，中年肩关节的MRI可能显示起毛、骨刺或变薄，这些可能在任何事故前就存在。辩护方通常会称这些发现为"退行性"。
几件事情可以反驳该论点：
- 治疗外科医生的因果关系意见。在关节镜检查期间观察到关节内部的外科医生可以描述撕裂边缘是否看起来新鲜或慢性，以及损伤是否符合所描述的机制。
- 先前病史。来自事故前的医疗记录，显示没有肩部抱怨、没有治疗和对手臂的充分使用，可能具有真实的权重。
- 对先前存在条件的加重。纽约通常遵循被告必须接受受伤人原本情况的规则。如果肩关节有安静、无痛的磨损，事故将其转变为需要手术的有症状撕裂，加重通常是可赔偿的。
另外两个压力点经常出现。治疗中的间隙，例如停止物理治疗数月，经常被辩护方引用作为损伤已解决的证据；间隙需要有记录的解释，无论是保险切断、医生指示还是恢复平稳。保险公司还会安排独立医学检查，由保险公司选择和支付的医生进行。我们关于在IME处期待什么的解释者会引导您完成该预约。我们关于在日记中追踪症状的指南展示了如何填补图表留下的间隙。
财产跌倒和工作中的损伤
严重伤害门槛（serious injury threshold）仅适用于机动车案件。肩膀在店铺摔倒、人行道破损或公寓楼内受伤时，受伤人士无需越过该门槛。问题而是集中在业主或管理者是否造成或知道存在该危害。我们的滑倒摔伤业务处理这些案件，租赁住房内的摔伤涉及我们关于房东过失和公寓伤害的文章中涵盖的特定问题。根据民事诉讼法第1411条的比较过失规则（comparative fault），部分过错的人仍可获得赔偿，但赔偿额应减少其相应份额。
工作场所肩膀伤害通常涉及两个途径。工伤赔偿（Workers' compensation）通常保护受伤雇员，使其不受雇主的责任。在建筑工地上，劳动法第240(1)条对业主和承包商规定了防护与高度相关危害（如梯子和脚手架摔落）的义务，第241(6)条增加了与特定安全规则相关的义务。这些诉讼通常是针对业主和总承包商而不是雇主提出。我们的工作相关伤害业务一起评估这两个途径。
主导手臂为何重要
两个MRI检查结果相同的人可能会有非常不同的诉讼请求。右撇子电工如果撕裂右侧旋转袖口会失去从事头顶工作的能力，而这是工作的大部分内容。职业、手的优势以及一个人无法再进行的活动（例如抱小孩、够顶架或在受伤一侧睡觉）都会影响损害赔偿（damages）的呈现方式。对于无法恢复通常工作的人，我们关于证明伤后工作能力丧失的文章解释了通常很重要的证据。
提交期限
肩膀诉讼请求的时间期限取决于谁应负责。对私人方（无论是司机、商店还是建筑业主）的诉讼通常根据民事诉讼法第214条有三年的提交期间。城市公交车、市政人行道缺陷或公共建筑会大幅改变时间表：市政法第50-e条通常要求在90天内提交索赔通知（notice of claim），诉讼一般应在一年零90天内提起。由于撕裂伤在早期X射线上可能不会显现，等待清晰的MRI图像会侵蚀这个较短的市政时间窗口。
与皇后区肩膀伤害律师合作
Yakov Mushiyev律师的执业地址位于皇后区Rosedale的Cross Island Plaza 1号，处理来自城市每个行政区和Nassau County的案件；其为受伤客户的追偿超过8000万美元。律师事务所的肩膀伤害律师通常会首先收集影像学资料、手术报告和关节活动范围测量，然后将其与事故机制进行对比。首次咨询免费，只有案件成功才收取费用，会议可以通过视频、客户住所或医院床边进行，使用英语、俄语或西班牙语。要预约，请通过此预约页面或718.775.3110电话与办公室联系。
常见问题
车祸后的旋转袖口撕裂伤是否算作严重伤害？
可能算，但不是自动的。撕裂伤通常需要客观的限制证明，例如与正常相比测量的关节活动范围损失，并由影像学和医生的发现支持。相比之下，骨折根据保险法第5102(d)条本身就符合资格。
保险公司说我的撕裂伤是退行性的。诉讼请求是否结束了？
不一定。与年龄相关的变化很常见，但如果事故加重了之前未造成症状的情况，该加重伤害通常是可获赔偿的。治疗医生的意见和事故前的记录往往是回答这一抗辩的中心。
我是否需要手术才能有有效的肩膀诉讼请求？
不需要。许多肩膀诉讼请求涉及通过治疗和注射进行治疗的伤害。在车祸案件中，问题是伤害是否符合严重伤害定义；在地产或建筑案件中，是否有他人对危害应负责。
如果我在工作中受伤，肩膀伤害律师能帮忙吗？
可以。工伤赔偿通常保护受伤雇员，但对财产所有人、总承包商或其他第三方可能存在单独的诉讼请求，特别是在由劳动法第240(1)条或第241(6)条管辖的建筑摔伤案件中。
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我们的办公室位于1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422，就在Cross Island Parkway旁边，位于皇后区–Nassau边界处。如果您不能到我们这里，我们会到您那里：在您家里、医院或通过视频。
今天咨询皇后区肩膀伤害律师
Yakov Mushiyev & Associates已为纽约五个行政区和Nassau County的受伤人士追偿超过8000万美元。咨询免费，提供英语、俄语和西班牙语服务，未获胜诉无需付费。
致电718.775.3110或在线与我们联系以获得免费案件评估。
本文为一般信息，非法律建议。每个案件各不相同。律师广告。