שן שבורה נראית כמו עניין קטן עד שאתה זה שמעביר את הלשון על הקצה המחוספס כל חמש דקות. אם תאונה בקווינס, במקום אחר בניו יורק סיטי או בנאסו קאונטי השאירה לך שיניים שבורות, סדוקות או חסרות, כנראה יש לך ערימה של שאלות מעשיות ולא הרבה סבלנות לז'רגון משפטי. זוהי הגרסה הפשוטה והישירה של מה שעורך דין לפציעות שיניים היה רוצה שתדע, מאורגנת סביב השאלות שאנשים נוטים לשאול ראשונות.
הערה קצרה לפני שנתחיל: מאמר זה עוסק בתאונות. הוא אינו עוסק ברופא שיניים שטעה בכיסא הטיפולים. רשלנות רפואית בתחום השיניים (dental malpractice) היא סוג שונה של תיק עם כללים משלו, ואיננו עוסקים בכך כאן.
מה נחשב לפציעת שיניים הקשורה לתאונה?
כמעט כל אירוע שבו רשלנות של מישהו אחר שלחה כוח אל תוך הפה שלך. החשודים הרגילים נראים כך:
- תאונות רכב. הפנים שלך פוגשות את ההגה, לוח המחוונים או כרית אוויר שנפתחת. נוסעים במושב האחורי יכולים לפגוע במשענת הראש שלפניהם.
- החלקות ונפילות ומעידות. כשאנשים נופלים מהר, הם לרוב נוחתים על הפנים כי הידיים לא מספיקות לעלות בזמן. רצפת מטבח שמנונית, מדרגה שבורה או לוח מדרכה מוגבה יכולים לגרום לכך.
- נשיכות כלבים בפנים. נשיכות סביב הפה יכולות לפגוע בשפתיים, בחניכיים ובשיניים שמתחת.
- נפילות מאופניים ואופניים חשמליים. דלת רכב נפתחת אל תוך נתיב האופניים, או בור בכביש הופך את הגלגל הקדמי, והסנטר והשיניים של הרוכב סופגים את המכה.
- תקיפות בברים ומועדונים. אגרוף או דחיפה לקצה שולחן יכולים לשחרר שיניים ממקומן, ואבטחת המקום או הגשת האלכוהול עשויות להפוך לחלק מהסיפור.
האם ביטוח ללא אשמה (No-Fault) ישלם לרופא השיניים שלי אחרי תאונת דרכים?
בדרך כלל, כן, וזה מפתיע הרבה אנשים.
מערכת ה-no-fault של ניו יורק מכסה את מה שהחוק מכנה "הפסד כלכלי בסיסי" (basic economic loss), ו-Insurance Law § 5102(a)(1) מפרט את קטגוריות ההוצאות הנחוצות. שירותי שיניים נמצאים ממש ברשימה, לצד שירותים רפואיים, בית חולים, ניתוחיים, אמבולנס וצילומי רנטגן. כך שביקור החירום, הכתר הזמני והביקורים הנוספים לאחר תאונה יכולים בדרך כלל להיות מוגשים ל-no-fault, ללא קשר למי שגרם להתנגשות.
כמה נקודות מעשיות:
- הגישו את ניירת ה-no-fault שלכם מהר: המועד האחרון הרגיל הוא 30 יום לאחר התאונה.
- אם הייתם הולכי רגל כאשר רכב פגע בכם, פוליסת הרכב הפוגע היא בדרך כלל המקור להטבות ה-no-fault שלכם.
- ה-no-fault מכסה גם חלק משכרכם האבוד, וזה חשוב אם החמצתם עבודה בשל ניתוח פה.
המדריך no-fault שלנו מעמיק בטפסים, מועדים ודחיות. ואם התאונה שלכם כללה נהג נוסף, עמוד תחום הפרקטיקה של תאונות רכב שלנו מסביר כיצד אנו ניגשים לתיקים אלו מההתחלה ועד הסוף.
עם זאת, ל-no-fault יש מגבלות. כאב וסבל אינם בתחום אחריותו. עבור זה, עליכם להסתכל מעבר ל-no-fault אל הנהג האשם, וזה מביא אותנו לשאלה הבאה.
האם שן סדוקה נחשבת "פציעה חמורה" (Serious Injury)?
כאן עלינו להאט ולהיזהר.
בתיק תאונת רכב, בדרך כלל לא ניתן לקבל פיצוי בגין כאב וסבל מהנהג השני אלא אם הנזק עומד בדרישות רשימת הפציעות ה"חמורות" הכתובות ב-Insurance Law § 5102(d). שתיים מהקטגוריות ברשימה זו הן "שבר" (fracture) ו"עיוות משמעותי" (significant disfigurement). שן שבורה נשמעת כמו שבר, וחור בשיניים הקדמיות נשמע כמו עיוות. אז הטיעון כותב את עצמו, נכון?
לא תמיד.
בתי המשפט לא התייחסו לכל פציעת שיניים באותה צורה. פציעות שיניים מסוימות נטענו תחת קטגוריית השבר, אחרות תחת העיוות, והתוצאות השתנו בהתאם לעובדות, לראיות הרפואיות ולאופן שבו הפציעה הוצגה. שן טוחנת סדוקה שאף אחד לא יכול לראות היא שיחה שונה משן קדמית חסרה.
מה שעוזר: רישומים ברורים מרופא שיניים או מנתח פה ולסת המתארים בדיוק מה נשבר וכיצד, הדמיה המראה את הנזק, ותמונות המראות כיצד נראה החיוך שלכם לפני ואחרי.
החדשות הטובות הן שסף זה חל רק על תיקי כלי רכב ממונעים. עוד על כך בהמשך.
נפלתי בחנות ושברתי את השיניים. האם זה סוג שונה של תיק?
כן, ובדרך חשובה אחת זה יכול להיות פשוט יותר.
תיקי החלקה ונפילה, מעידה ונפילה ותיקי מקרקעין (premises) אחרים אינם נושאים את סף ה"פציעה החמורה" של ה-no-fault. אם רשלנות של בעל הנכס גרמה לנפילתכם, שן שבורה יכולה לבסס תביעה (claim) לכאב וסבל מבלי לעבור קודם את המשוכה הזו.
החלק הקשה בתביעות מבוססות נכס (premises) הוא בדרך כלל ההודעה (notice). בדרך כלל צריך להוכיח שהבעלים יצר את הסכנה או ידע עליה, או שהיא הייתה גלויה לעין והייתה שם מספיק זמן כדי שהצוות היה אמור לגלות אותה ולתקן אותה. אם נפלת במקום אוכל, המאמר הנלווה שלנו על נפילות במסעדות על רצפות רטובות ושמן סוקר כיצד תיקים כאלה נוטים להתפתח, ועמוד תחום הפרקטיקה של החלקה ונפילה שלנו מכסה את התמונה הרחבה יותר.
נפילות על מדרכה בשטח העיר, או פציעות באוטובוס עירוני, מוסיפות סיבוך נוסף: הודעה על תביעה (notice of claim), שנגיע אליה בחלק על מועדי ההתיישנות.
כלב נשך את הפנים שלי. מה לגבי השיניים והשפתיים שלי?
גם תיקי נשיכת כלבים פטורים מסף הפגיעה הרצינית (serious injury threshold) של ביטוח ללא אשמה (no-fault), כך שנזק לשיניים, לחניכיים או לשפתיים יכול להיות חלק מהתביעה (claim) באופן ישיר. נשיכות בפנים גורמות לעיתים קרובות לתפרים בשפה ולצלקת, לצד הנזק השיני.
המדריך שלנו על כיצד מעריכים פציעות צלקת מסביר את הגורמים שבדרך כלל משנים את התמונה. לצד המשפטי של הנשיכה עצמה, ראו את עמוד תחום הפרקטיקה של נשיכות כלבים שלנו.
מה לגבי נפילות מאופניים וקטטות בבר?
שני נושאים קצרים.
נפילות מאופניים ואופניים חשמליים. אם נהג, דלת רכב או ליקוי בכביש הפילו אותך, התביעה (claim) בדרך כלל מופנית כלפי מי שגרם לכך. כאשר מעורב כלי רכב ממונע, ייתכן שיחול ביטוח ללא אשמה (no-fault), והדיון בסף שהוזכר למעלה עשוי לשוב ולהיות רלוונטי. רוכבי אופניים יכולים למצוא מידע נוסף במאמר שלנו על אופניים ואופניים חשמליים בקווינס.
תקיפות. האדם שהכה אותך הוא האחראי, אך ייתכן שאין לו נכסים ששווה לרדוף אחריהם. שני כיוונים נוספים עשויים לעזור לעיתים:
- אבטחה רשלנית (negligent security). בר או מועדון שידעו על קטטות בשטחם ולא עשו דבר סביר כדי למנוע אותן עשויים לשאת באחריות חלקית. המאמר שלנו על תביעות אבטחה רשלנית בניו יורק מסביר את הרעיון.
- חוק בתי המרזח (Dram Shop Act). לפי General Obligations Law § 11-101, אדם שנפגע מלקוח שיכור עשוי להיות רשאי לתבוע את העסק שמזג את המשקאות באופן בלתי חוקי, כגון ברמן שהמשיך להגיש משקאות למישהו שהיה שיכור באופן בולט לעין.
ציר הזמן של הטיפול השיני שלך, שלב אחר שלב
פציעות שיניים לעיתים רחוקות מתוקנות בביקור אחד. מסלול טיפוסי אחרי תאונה נראה בערך כך:
- טיפול דחוף. ביקור בחדר מיון או תור דחוף אצל רופא שיניים כדי לעצור דימום, לבדוק שברים בלסת ולייצב שיניים רופפות.
- הדמיה. צילומי רנטגן, ולעיתים צילום פנורמי או סריקה, כדי לבדוק שורשים, עצם וכל דבר שמסתתר מתחת לקו החניכיים.
- תיקון זמני. הדבקה, כתר זמני, או קיבוע שיניים שיצאו ממקומן.
- טיפול שורש. שן סדוקה עלולה לפגוע בעצב, ולעיתים הדבר מתגלה רק שבועות לאחר מכן בכאב או שינוי צבע.
- שיקום קבוע. כתרים, גשרים, שתלים או עקירות, בהתאם למה שניתן להציל.
- מעקב וטיפול ארוך טווח. ביקורי בקרה כדי לוודא שהתיקון מחזיק, בנוסף להתאמות סגר או טיפול בלסת.
פעלו לפי התוכנית של רופא השיניים שלכם ועמדו בתורים. פערים בטיפול הם דבר שחברות הביטוח אוהבות להצביע עליו.
מה לגבי טיפולי שיניים שאזדקק להם בעוד שנים?
זה החלק שאנשים הכי נוטים לזלזל בו.
כתר אינו לנצח. שתלים וגשרים עשויים לדרוש תחזוקה או החלפה בהמשך, ושן ששרדה את התאונה עם סדק עשויה להזדקק לטיפול נוסף מאוחר יותר. תביעה (claim) טובה לוקחת בחשבון גם את הטיפול העתידי הזה, לא רק את החשבונות שכבר נמצאים אצלכם בתיקייה.
המשמעות היא בדרך כלל לגרום לרופא השיניים המטפל או למומחה לתאר, בכתב, אילו טיפולים עתידיים צפויים באופן סביר. המדריך שלנו על חישוב הוצאות רפואיות עתידיות בפשרה סוקר כיצד תחזיות כאלה נבנות בדרך כלל.
כדאי להזכיר גם פציעות לסת. מכה חזקה לפנים יכולה לגרום לשברים בלסת או לבעיות במפרק הלסת (TMJ): נקישות, נעילה, כאב בעת לעיסה, כאבי ראש. לעיתים אלה מופיעים רק אחרי שהשיניים עצמן תוקנו, אז ספרו לרופא השיניים ולרופא שלכם על כל תסמין בלסת, גם אם הוא נראה קל. לרקע כללי על שמירה על בריאות הפה במהלך ההחלמה, עמודי בריאות הפה של ה-CDC הם נקודת התחלה סבירה. לכל דבר הספציפי לפציעה שלכם, פנו לרופא השיניים או לרופא שלכם ועקבו אחר ההמלצות שלהם.
אילו ראיות עליי לשמור?
תשובה קצרה: יותר ממה שאתם חושבים. רשימת בדיקה מהירה:
- רשומות רפואיות ודנטליות מכל נותן טיפול, כולל חדר המיון.
- צילומי רנטגן והדמיה, הן מיד לאחר התאונה והן מביקורים מאוחרים יותר.
- תמונות "לפני". תמונות חתונה, תמונות מחופשה, סלפי מרשתות חברתיות - כל דבר שמראה את החיוך שלך לפני התאונה.
- תמונות "אחרי", שצולמו לאורך זמן ככל שהטיפול מתקדם.
- שברי השן השבורה, אם הם ברשותך. שים אותם בשקית או כלי אטום קטן וסמן אותו בתאריך.
- קבלות עבור חשבונות רפואת שיניים ותרופות.
- יומן תסמינים פשוט. כאב בעת אכילה, מאכלים שנאלצת לוותר עליהם, בעיות שינה, תחושת אי-נוחות בעבודה.
הפריט האחרון קל יותר אם מתחילים מוקדם. הטיפים שלנו לניהול יומן פציעות ותסמינים יכולים לעזור לך להתחיל.
מה אם הצד השני יטען שחלק מהאשמה שלי?
זה אפשרי, במיוחד אם הסתכלת בטלפון כשמעדת.
לפי CPLR § 1411, מדינת ניו יורק מקטינה את הפיצוי שלך לפי אחוז האשמה שלך, במקום לדחות את התביעה לחלוטין. אם חבר מושבעים קבע שאתה אחראי ב-20 אחוז, בדרך כלל תקבל 80 אחוז מהפיצויים שלך. המדריך שלנו בנושא רשלנות תורמת (comparative negligence) מסביר כיצד טענות מסוג זה נוטות להתנהל.
כמה זמן יש לי לפעול בנושא?
זה תלוי מי גרם לפציעה, והתקופות אינן זהות:
- רוב תביעות הרשלנות נגד נהג פרטי, חנות או בעל נכס: בדרך כלל שלוש שנים לפי CPLR § 214.
- מדרכה עירונית, אוטובוס עירוני או נתבע עירוני אחר: General Municipal Law § 50-e דורש בדרך כלל למסור לעירייה הודעה רשמית בכתב (notice of claim) תוך 90 יום, והתביעה עצמה בדרך כלל חייבת להתחיל לא יאוחר משנה ו-90 יום. ראו את המדריך שלנו למגבלות הזמן העירוניות לפרטים.
- תביעה נגד האדם שתקף אותך: עוולות מכוונות כמו תקיפה (assault) ותקיפה פיזית (battery) בדרך כלל חייבות להיות מוגשות תוך שנה אחת לפי CPLR § 215.
עורך דין לפציעות שיניים בדרך כלל יבדוק את התאריכים הללו כבר בשיחה הראשונה, מכיוון שהחלונות של 90 יום ושנה אחת נסגרים מהר.
מי יכול לעזור עם תביעת שיניים שבורות?
עורך הדין יעקב מושייב פועל ממשרד ב-1 Cross Island Plaza ברוזדייל, צעדים בודדים מיציאת הפארקווי, ומטפל בתיקי תאונות מכל חמשת הבורו ומחבל נאסו. הפיצויים ללקוחותינו עברו 80 מיליון דולר. הייעוץ ללא תשלום, ושכר הטרחה מותנה בהצלחה: אם אין פיצוי, אינך חייב דבר. ניתן לשוחח עם הצוות בספרדית, רוסית או אנגלית, ואם קשה לך להגיע כרגע, נוכל להגיע לביתך או למיטת בית החולים שלך, או לקבוע שיחת וידאו.
אם אתה שוקל אם לפנות לעורך דין לפציעות שיניים, הצעד הראשון הקל ביותר הוא לפנות דרך עמוד יצירת הקשר שלנו או להתקשר ל718.775.3110 ולספר לנו מה קרה. קוראים המתמודדים עם פציעות פנים באופן כללי יותר עשויים גם למצוא עניין במאמר שלנו על תביעות פציעות עיניים ואובדן ראייה.
שאלות נפוצות
האם אני זקוק לעורך דין לפציעות שיניים עבור שן אחת שנסדקה בלבד?
לא בהכרח. סדק קל שמטופל בבונדינג בביקור אחד עשוי להיות מטופל כולו במסגרת ביטוח ללא אשמה (no-fault) או תביעה קטנה. עם זאת, כדאי לשוחח אם השן זקוקה לכתר, טיפול שורש או עקירה, אם יותר משן אחת מעורבת, או אם הצד השני חולק על האשמה.
האם עליי לשמור את חלקי השן השבורה?
כן, אם אתה יכול. אחסן אותם בשקית או כלי אטום קטן, רשום את התאריך עליו, וספר עליהם לרופא השיניים שלך.
האם אני יכול לתבוע את עלות השתלים שאזדקק להם בעתיד?
טיפולי שיניים עתידיים יכולים בדרך כלל להיות חלק מתביעה כאשר רופא שיניים או מומחה תומך בכך כצפוי באופן סביר. חוות דעת כתובות לגבי החלפות וטיפול תחזוקה סבירים לאורך זמן מחזקות משמעותית את החלק הזה בתיק.
האם ביטוח ללא אשמה (no-fault) מכסה טיפולי שיניים אם הייתי נוסע או הולך רגל?
בדרך כלל, כן. שירותי שיניים נמנים עם ההוצאות שביטוח ללא אשמה מכסה, ולנוסעים והולכי רגל בדרך כלל יש גישה להטבות ביטוח ללא אשמה. מועד ההגשה הוא בדרך כלל 30 יום, לכן יש להגיש בקשה במהירות.
מה אם הלסת שלי התחילה לכאוב שבועות לאחר התאונה?
ספר לרופא השיניים ולרופא שלך ובדוק את זה. תסמיני לסת ו-TMJ לפעמים מופיעים לאחר תיקוני השיניים הראשוניים, ותיעוד התזמון ברשומות שלך עוזר לקשר את הבעיה לתאונה.
בקרו את Yakov Mushiyev & Associates
המשרד שלנו נמצא ב-1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, ממש ליד ה-Cross Island Parkway על הגבול בין קווינס לנאסו. אם אינך יכול להגיע אלינו, אנחנו נגיע אליך: הביתה, לבית החולים או באמצעות שיחת וידאו.
דברו עם עורך דין לפציעות שיניים בניו יורק עוד היום
Yakov Mushiyev & Associates השיגה פיצויים של למעלה מ-80 מיליון דולר עבור תושבי ניו יורק שנפגעו, בחמש הרובעים ובמחוז נאסאו. הייעוץ ניתן בחינם, זמין באנגלית, ברוסית ובספרדית, ואין תשלום אלא אם כן נזכה בתיק.
התקשרו 718.775.3110 או צרו קשר באינטרנט לבדיקת תיק חינם.
מאמר זה הוא מידע כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. כל מקרה שונה. פרסומת של עורכי דין.