במוקדם או במאוחר, כמעט כל תביעת נזיקין בניו יורק מובילה למכתב שקובע לכם תור ל-“IME”. אם אתם תוהים מהו IME, מדוע חברת הביטוח היא זו שבוחרת את הרופא, והאם בדיקה אחת יכולה לפגוע בתיק שלכם, אתם שואלים את השאלות הנכונות. עורך הדין יעקב מושייב מסביר כיצד פועלות בדיקות רפואיות עצמאיות (IME) בתביעות ובתיקי no-fault בניו יורק, ומה אתם יכולים לעשות כדי להגן על עצמכם.
מהו IME?
IME הוא ראשי תיבות של independent medical examination - בדיקה רפואית עצמאית. זוהי בדיקה רפואית של אדם שנפגע, המתבצעת על ידי רופא שנבחר ומשולם על ידי הצד השני: חברת הביטוח או ההגנה. הרופא אינו מטפל בכם. תפקידו לתת חוות דעת על פציעותיכם, מה גרם להן, האם אתם עדיין זקוקים לטיפול, והאם אתם מסוגלים לעבוד.
המילה “עצמאית” מטעה. רופא ה-IME נשכר על ידי הצד המשלם את התביעה, והדו"ח נכתב עבור אותו צד. זה לא אומר שכל דו"ח IME הוא בלתי הוגן, אבל זה כן אומר שעליכם להתייחס לבדיקה כחלק מהתיק, ולא כביקור רגיל אצל רופא.
שלושת סוגי ה-IME שאתם עשויים להיתקל בהם בניו יורק
1. בדיקות IME במסגרת no-fault
לאחר תאונת דרכים, מבטח ה-no-fault שלכם משלם חשבונות רפואיים וחלק מהשכר שאבד, והפוליסה מתירה למבטח לדרוש בדיקות רפואיות על ידי רופאים שהוא בוחר, בתדירות סבירה שהוא עשוי לדרוש. אי-הופעה לבדיקת IME מתוזמנת במסגרת no-fault עלולה לתת למבטח עילה לדחות תגמולים, וממצא של רופא IME לפיו החלמתם הוא סיבה נפוצה להפסקת תגמולים. המדריך שלנו בנושא בדיקות IME במסגרת no-fault והפסקת תגמולים מכסה את הנושא בפירוט, והמדריך שלנו בנושא תביעות no-fault מסביר את התמונה הרחבה יותר. ניתן לערער על תגמולי no-fault שנויים במחלוקת, לרבות באמצעות בוררות במסגרת חוק הביטוח § 5106.
2. בדיקות IME בהליך משפטי (CPLR 3121)
לאחר הגשת תביעה, כאשר מצבכם הגופני שנוי במחלוקת, CPLR 3121 מתיר להגנה להמציא הודעה המחייבת אתכם להיבדק על ידי רופא שהיא מייעדת. ההודעה חייבת לקבוע מועד של לפחות 20 יום לאחר ההמצאה ולציין את התנאים והיקף הבדיקה. לפי CPLR 3121(ב), יש להחליף עותק מדו"ח כתוב מפורט של הרופא.
3. בדיקות טרום-תביעה בתביעות נגד רשות מוניציפלית
אם התביעה שלכם מוגשת נגד עיר, מחוז או רשות מוניציפלית אחרת, דיון 50-h עשוי לכלול בדיקה גופנית על ידי רופא מטעם הרשות המוניציפלית. לתיקי פיצויי עובדים יש כללי בדיקה משלהם; ראו את עמוד פציעות עבודה שלנו.
מה קורה בבדיקת IME
- ניירת והיסטוריה רפואית. צפו לשאלות על התאונה, התסמינים שלכם, פציעות קודמות וטיפולים קודמים.
- בדיקה גופנית. טווח תנועה, כוח, רפלקסים ובדיקות ספציפיות לאיבר הגוף שנפגע.
- עיון ברשומות. הרופא לעיתים קרובות עובר על רשומות וצילומים שנשלחו על ידי חברת הביטוח.
- תצפית. האופן שבו אתם נכנסים, מתיישבים ומתלבשים עשוי בסופו של דבר להופיע בדו"ח.
בדיקות IME הן לעיתים קרובות קצרות בהרבה מביקור אצל הרופא שלכם. לקוחות רבים מופתעים מהמהירות שבה הן מסתיימות.
כיצד דו"ח IME עלול להשפיע על התיק שלכם
בתביעת no-fault, דו"ח IME שקובע שהחלמתם עלול לסיים את התשלום עבור טיפול או שכר שאבד. בתביעה משפטית, דו"חות IME מטעם ההגנה משמשים לעיתים קרובות לטעון שהפציעה שלכם אינה עומדת בסף “הפציעה החמורה” (serious injury) של ניו יורק הקבוע ב-חוק הביטוח § 5102(d), או שהיא נגרמה ממצב קודם ולא מהתאונה. זו הסיבה שרשומות הרופאים המטפלים שלכם, צילומים וממצאים מדודים חשובים כל כך; ראו את המדריכים שלנו בנושא פציעות גב וצוואר ותביעות שבר.
עשר דרכים להגן על עצמכם בבדיקת IME
- עדכנו את עורך הדין שלכם ברגע שנקבע תאריך לבדיקה רפואית עצמאית (IME).
- הגיעו בזמן עם תעודה מזהה עם תמונה. אי הגעה לבדיקה עלולה לעלות לכם בזכויותיכם להטבות.
- היו כנים ועקביים עם מה שמסרתם לרופאים שלכם.
- אל תגזימו ואל תמעיטו. תארו באופן מדויק יום קשה ויום טוב.
- גלו פציעות קודמות באותו חלק גוף. סביר שהרופא כבר מחזיק ברשומות.
- ענו על שאלות רפואיות; אין צורך להתווכח על אחריות או לפרט על האירוע עצמו.
- הפסיקו בדיקה אם היא גורמת לכאב ממשי, ואמרו זאת.
- שימו לב לשעת תחילת וסיום הבדיקה, ואילו בדיקות בוצעו.
- רשמו מה קרה מיד לאחר שעזבתם, כל עוד הדברים טריים בזיכרון.
- המשיכו בטיפול שלכם. יומן פציעות מסייע להציג את התמונה המלאה.
בבדיקות IME במסגרת תביעות משפטיות, בתי המשפט בניו יורק בדרך כלל התירו לנפגעים להביא עורך דין או נציג אחר, כל עוד הם אינם מפריעים לבדיקה. שאלו את עורך הדין שלכם מה מתאים לבדיקה שלכם.
מה אם דוח ה-IME שגוי?
דוח IME שלילי אינו סוף פסוק לתיק. הרופאים המטפלים שלכם יכולים להגיב עם ממצאיהם שלהם, הדמיה יכולה לסתור את מסקנות רופא ה-IME, וניתן לחקור את רופא ה-IME בחקירה נגדית לגבי משך הבדיקה ומה אכן נבדק. בתביעות no-fault (ביטוח ללא אשם), הפסקת הטבות המבוססת על IME ניתנת לערעור. לוחות זמנים חשובים: רוב תביעות הנזיקין חייבות להיות מוגשות בתוך שלוש שנים לפי CPLR § 214, ולסכסוכי no-fault יש הליכים משלהם.
שאלות נפוצות
האם אני חייב להגיע ל-IME?
ברוב המקרים, כן. בתביעות no-fault, אי הגעה עלולה להוביל לדחיית הטבות. בתביעה משפטית, ההגנה זכאית בדרך כלל לבדיקה לפי CPLR 3121. דברו עם עורך הדין שלכם לפני שתדחו או תדלגו על בדיקה.
מי משלם עבור בדיקת ה-IME?
חברת הביטוח או ההגנה שביקשה אותה. אינכם אמורים לקבל חשבון עבור IME.
האם רופא ה-IME הוא הרופא שלי?
לא. רופא ה-IME אינו מטפל בכם ואינו הרופא שלכם. המשיכו לראות את הרופאים שלכם.
האם אוכל לקבל עותק מדוח ה-IME?
בתביעה משפטית, CPLR 3121(b) מחייב את חילופי הדוח. בתביעות no-fault, עורך הדין שלכם יכול לבקש אותו. עורך הדין שלכם יעבור עליו יחד עם הרופאים שלכם.
מה רופא ה-IME מחפש?
ממצאים אובייקטיביים התומכים בפציעות הנטענות או סותרים אותן, סימנים למצבים קודמים, והאם הטיפול שלכם עדיין נחוץ מבחינה רפואית.
בקרו ב-Yakov Mushiyev & Associates
המשרד שלנו נמצא ב-1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, סמוך ל-Cross Island Parkway בגבול קווינס-נאסו. אם אינכם יכולים להגיע אלינו, אנו נגיע אליכם: בבית, בבית החולים או בשיחת וידאו.
דברו עם עורך דין על ה-IME שלכם עוד היום
Yakov Mushiyev & Associates השיג פיצויים של למעלה מ-80 מיליון דולר עבור נפגעים בניו יורק בכל חמשת הרבעים ומחוז נאסו. הייעוץ חינם, זמין באנגלית, רוסית וספרדית, ואין תשלום אלא אם כן ננצח.
התקשרו 718.775.3110 או צרו קשר איתנו באינטרנט לבדיקת תיק חינם.
מאמר זה הוא מידע כללי, ואינו ייעוץ משפטי. כל מקרה שונה. פרסומת עורכי דין.