Рано или поздно почти каждая претензия о травме в Нью-Йорке приводит к письму, в котором вас вызывают на «НМО». Если вы задаетесь вопросом, что такое НМО, почему страховая компания может выбрать врача и может ли один осмотр навредить вашему делу, вы задаете правильные вопросы. Адвокат Яков Мушиев объясняет, как работают независимые медицинские освидетельствования в претензиях по системе без вины (no-fault) в Нью-Йорке и судебных исках, и что вы можете сделать для защиты своих интересов.
Что такое НМО?
НМО расшифровывается как независимое медицинское освидетельствование. Это медицинский осмотр пострадавшего врачом, выбранным и оплачиваемым другой стороной: страховой компанией или стороной защиты. Врач вас не лечит. Его задача — дать заключение о ваших травмах, их причинах, необходимости дальнейшего лечения и способности вас работать.
Слово «независимое» вводит в заблуждение. Врач НМО нанимается стороной, оплачивающей претензию, и отчет составляется для этой стороны. Это не означает, что каждый отчет НМО несправедлив, но это означает, что вы должны рассматривать такой осмотр как часть судебного дела, а не как обычный визит к врачу.
Три НМО, с которыми вы можете столкнуться в Нью-Йорке
1. НМО по системе без вины (no-fault)
После автомобильной аварии ваша страховая компания по системе без вины оплачивает медицинские счета и часть потери заработной платы, и полис позволяет страховщику требовать медицинских осмотров врачами по его выбору столь часто, как это может быть разумно необходимо. Неявка на запланированное НМО по системе без вины может дать страховщику основания отказать в выплате пособий, а заключение врача НМО о том, что вы выздоровели, — частая причина прекращения выплат. Наше руководство по НМО по системе без вины и прекращению выплат охватывает это подробно, а наше руководство по претензиям без вины объясняет общую картину. Оспариваемые пособия по системе без вины могут быть оспорены, в том числе через арбитраж в соответствии с Законом об страховании § 5106.
2. НМО в судебном разбирательстве (CPLR 3121)
После подачи иска и если состояние вашего здоровья оспаривается, CPLR 3121 позволяет стороне защиты направить уведомление, требующее вас пройти осмотр врачом, назначенным ею. Уведомление должно устанавливать время не менее чем через 20 дней после вручения и указывать условия и объем осмотра. Согласно CPLR 3121(b), должна быть обменена копия подробного письменного отчета врача.
3. Осмотры до подачи иска в претензиях против муниципального образования
Если ваша претензия направлена против города, округа или другого муниципального образования, судебное разбирательство в соответствии с 50-h может включать физический осмотр врачом муниципального образования. Дела о травмах на производстве имеют свои собственные правила осмотра; см. нашу страницу о травмах на производстве.
Что происходит при осмотре НМО
- Документы и история. Ожидайте вопросы об аварии, ваших симптомах, предыдущих травмах и лечении.
- Физический осмотр. Амплитуда движений, сила, рефлексы и специальные тесты для поврежденной части тела.
- Проверка документов. Врач часто проверяет медицинские записи и снимки, отправленные страховщиком.
- Наблюдение. То, как вы входите, садитесь и одеваетесь, может попасть в отчет.
Осмотры НМО часто намного короче, чем визит к собственному врачу. Многие клиенты удивлены, как быстро все заканчивается.
Как отчет НМО может повлиять на ваше дело
В претензии по системе без вины отчет НМО, свидетельствующий о вашем выздоровлении, может прекратить оплату лечения или потери заработной платы. В судебном разбирательстве отчеты защиты НМО часто используются, чтобы утверждать, что ваша травма не соответствует пороговому значению «серьезной травмы» (serious injury threshold) Нью-Йорка в Законе об страховании § 5102(d), или что она была вызвана старым состоянием, а не аварией. Вот почему медицинские записи, снимки и измеренные данные ваших собственных лечащих врачей так важны; см. наши руководства по травмам спины и шеи и претензиям о переломах.
Десять способов защитить себя при НМО
- Сообщите своему адвокату в тот момент, когда НМО назначено.
- Приходите вовремя с удостоверением личности. Неявка на осмотр может стоить вам пособий.
- Будьте честны и последовательны в том, что вы рассказали своим врачам.
- Не преувеличивайте и не преуменьшайте. Точно опишите плохой день и хороший день.
- Раскройте информацию о предыдущих травмах того же участка тела. Врач, вероятно, уже имеет медицинские записи.
- Отвечайте на медицинские вопросы; вам не нужно обсуждать вину или подробно описывать аварию.
- Прекратите тест, если он вызывает реную боль, и скажите об этом.
- Отметьте время начала и окончания осмотра и какие тесты были проведены.
- Запишите то, что произошло, сразу же после выхода, пока это свежо в памяти.
- Продолжайте собственное лечение. Дневник травм помогает показать полную картину.
При судебных НМО суды Нью-Йорка, как правило, разрешали пострадавшим приводить адвоката или другого представителя, при условии, что они не будут вмешиваться в ход осмотра. Спросите у своего адвоката, что имеет смысл для вашего осмотра.
Что если отчет НМО ошибочен?
Отрицательный отчет НМО — не конец дела. Ваши лечащие врачи могут ответить собственными заключениями, снимки могут противоречить выводам врача НМО, и врач НМО может быть допрошен о том, сколько времени длился осмотр и какие именно тесты были проведены. В случаях без вины прекращение пособий на основе НМО может быть оспорено. Сроки имеют значение: большинство исков о травмах должны быть поданы в течение трех лет в соответствии с CPLR § 214, и споры по системе без вины имеют свои собственные процедуры.
Часто задаваемые вопросы
Должен ли я пройти НМО?
В большинстве случаев да. При претензиях по системе без вины неявка может привести к отказу в выплате пособий. В судебном разбирательстве сторона защиты, как правило, имеет право на осмотр в соответствии с CPLR 3121. Поговорите со своим адвокатом перед тем, как перенести или пропустить осмотр.
Кто платит за осмотр НМО?
Страховая компания или сторона защиты, запросившая его. Вам не должны выставлять счет за НМО.
Является ли врач НМО моим врачом?
Нет. Врач НМО вас не лечит и не является вашим врачом. Продолжайте видеться со своими собственными врачами.
Могу ли я получить копию отчета НМО?
В судебном разбирательстве CPLR 3121(b) требует обмена отчетом. При претензиях по системе без вины ваш адвокат может запросить его. Ваш адвокат рассмотрит его со своими врачами.
Что ищет врач НМО?
Объективные данные, подтверждающие или опровергающие ваши заявленные травмы, признаки предыдущих состояний и необходимость продолжения вашего лечения.
Посетите Yakov Mushiyev & Associates
Наш офис находится по адресу 1 Cross Island Plaza, Suite 325, Rosedale, NY 11422, прямо у дороги Cross Island Parkway на границе Квинса и Нассау. Если вы не можете прийти к нам, мы придем к вам: домой, в больницу или по видеосвязи.
Поговорите с адвокатом о вашем НМО сегодня
Yakov Mushiyev & Associates возместила более 80 миллионов долларов для пострадавших жителей Нью-Йорка в пяти районах и округе Нассау. Консультации бесплатны, доступны на английском, русском и испанском языках, и взимается плата только в случае выигрыша.
Позвоните 718.775.3110 или свяжитесь с нами онлайн для бесплатной оценки дела.
Эта статья содержит общую информацию, не является юридической консультацией. Каждое дело уникально. Реклама адвоката.
Получили травму? Поговорите с адвокатом сегодня.
Бесплатная консультация. Оплата только в случае выигрыша.
718.775.3110